夜大學醫學生《藥理學》教學方法的探討*

潘 燕 李 慧 鐵 璐 毛一卿 雷天落 李衛東 李學軍 譚煥然

北京大學醫學部夜大學的《藥理學》課程的目的是為臨床醫學、醫學檢驗和護理專業的醫學生提供藥物的基本作用原理和臨床合理用藥的基礎理論知識。在藥理學的教學中，運用生理學、生物化學、病理學、微生物與免疫學等基礎知識來理解和掌握各種常用藥物的分類、主要藥理作用、重要的不良反應、禁忌癥，了解藥物的作用機制和體內過程，并聯系其臨床應用。

對于夜大學的醫學生來說，《藥理學》是其必修課，該課程的成績影響到他們能否獲得畢業證書。而《藥理學》因其與夜大學生的工作往往密切相關，如護理專業學生，他們在醫院從事的是護理工作，涉及藥物應用及用藥后患者的護理，所以對于夜大學的醫學生來說，《藥理學》的學習又有了另一個重要的目的就是滿足現有的工作需要。本文就夜大學醫學生的自身特點進行了分析，并針對夜大學醫學生的特點，根據幾年來的夜大《藥理學》教學總結了幾點教學方法體會。

1 夜大學醫學生的情況分析

作為繼續教育工作之一的普通高校夜大教學，其醫學生的學歷、年齡、家庭、工作經歷和學習時間都有其特點，有剛從高中或中專、衛校畢業的，也有在醫院或藥廠等單位工作了數年或十多年的；年齡從20歲到40多歲的都有。總之，夜大學生各方面的情況參差不齊。但是有一點是夜大醫學生普遍具有的，那就是雖然有剛畢業的，但他們一般都有工作單位；雖然在工作中積累了或多或少的經驗，但對于醫學相關的理論知識常常缺乏系統性了解；多數都能夠珍惜再次學習的機會。夜大醫學生也因為家庭、工作的負擔而用在學習上的時間并不是很充足。《藥理學》是一門橋梁學科，他溝通著臨床醫學和基礎醫學，藥學和疾病，對于夜大學生是一門重要學科。針對以上夜大醫學生的情況，我們藥理學系的夜大帶課教師有必要在課堂中盡可能的復習舊內容，傳授新知識，并通過改變教學方法、結合實際來幫助夜大醫學生理解和掌握《藥理學》內容。

2 如何提高夜大《藥理學》教學質量

藥理學內容多，對于某一種疾病的治療藥物多，且各有其臨床應用特點。而且在理解疾病和治療藥物中涉及到免疫學、生理學、生物化學、病理學、微生物，以及內科學等醫學基礎學科和臨床學科的內容。教師要針對夜大教學來制作多媒體課件，課件盡可能將書本上繁雜的文字描述用生動的圖畫表現出來，還可以增加一些多媒體動畫，增加學習內容的直觀性，調動夜大學生的學習積極性。

課堂講解要突出重點，重點內容和每章的重點藥物要占課堂講授的主體。每一章節，從藥物分類開始，介紹到具體藥物，一定要層次分明。相關章節中如果藥物具有共同的作用機制，可以作為一大類介紹，重點講授清楚代表藥物的體內過程，藥理作用，臨床應用和不良反應。本類中的其他藥物可以以表格的形式與代表藥物從以上方面進行總結比較。這樣清晰的結構也會極大地節省夜大學生復習的時間而幫助他們很好地掌握《藥理學》內容。

在課堂講授中為增加夜大學生的學習興趣和幫助學生記憶，穿插一些與《藥理學》教學內容有關的小故事。如講“抗膽堿藥”，可以介紹阿托品的類似物東莨菪堿的發現過程∶東莨菪堿是我國藥理學家在偶然的情況下發現的，因為在分離提取中不小心濺到了眼睛，而研究者出現散瞳，第二天就很快恢復正常，極其危險，但是也給研究者一個提示，該藥具有“阿托品樣作用”，結果開展了全面的藥效學評價后發現它是很好的用于小兒感染性痢疾導致的休克的阿托品替代藥，較少產生阿托品的強的腺體抑制作用。像這樣的故事不僅有助于學生們對于阿托品及東莨菪堿的理解和記憶，還能夠激發他們的工作熱情，對于老一輩科學家們的崇敬之情。還有像中樞神經系統藥物的學習中，對于抗癲癇藥苯妥英鈉就可以介紹一下，發生在1968年的苯妥英鈉生物利用度事件來增加學生對苯妥英鈉藥代動力學和生物利用度的理解，幫助記憶。

還可以采用啟發式教學∶如在左旋多巴治療帕金森疾病時，其目的是補充黑質-紋狀體中的多巴胺，而多巴胺的合成起始原料酪氨酸為什么不用于治療帕金森疾病呢？以及多巴胺本身為什么不用于治療帕金森疾病呢？這樣既可以促進學生思考，又可以幫助記憶。

課堂上要盡可能與夜大學生互動起來，發揮他們的工作經驗，注重理論知識與臨床實際的結合，使夜大學生將他們工作中接觸到的藥理學知識轉化為課堂上學習的理論知識。作為在職的夜大醫學生，他們大多數都具備臨床工作經驗，對一些疾病的診治或處理具有豐富的經驗。例如∶有機磷酸酯類藥物的中毒及解救。在課堂教學中從中毒劑量、中毒機制、中毒癥狀、中毒的解救講解后，就有從事過急診科或檢驗科室工作的夜大學生與老師討論他們在臨床中見到的病人和他們實際工作中的處理過程，提成他們的一些思考，如能否在洗胃的過程中就加入解磷定、阿托品等解毒藥物，而更及時的阻止藥物吸收后的M樣和N樣癥狀呢？能否立即通過檢測血液中膽堿酯酶的含量而判斷患者中毒的輕重，而及時給予適當劑量的解救而不至于解救過度等等問題？還有像在講抗精神失常藥物氯丙嗪時，其多樣的藥理作用和不良反應，在校醫學生們往往聽的發暈，而夜大學的學生們就表現出了較好的理解，與老師探討在臨床或生活中見到的精神失常患者由于長期應用氯丙嗪而導致的一些副作用的出現。夜大學生希望把工作、生活中的問題在課堂中得到解決。所以，對于夜大學生，要在課堂上把一些時間留給他們，不要滿堂灌，讓學生與教師溝通，一起探討問題，既可以活躍課堂氛圍，也能解答大家的疑問，幫助夜大生消化教師所講的內容，將所學內容與自身的工作經歷聯系起來，同時也能提高夜大生學習的積極性。

課后針對本堂課的內容可以適當地給夜大學生留些復習思考題，以幫助他們更明確本堂課程的重點和掌握相關理論知識。課堂上不定期進行小測試，促使學生獨立思考，在他們總結和創新能力上有所提高。再利用實驗課的教學，提高夜大學生動手能力，并從實驗中更好的理解理論知識。

綜上所述，在夜大《藥理學》的教學中要注重因材施教、運用合理的教學方法和技能，幫助夜大醫學生們充分利用好有限的學習時間，掌握《藥理學》內容，更好地投入到臨床、檢驗、和護理工作中。

[1]單宗彬，商曉輝.《醫學遺傳學》夜大教學體會[J].邯鄲醫學高等學校學報，2003，16(3)∶252.

[2]范舟岳.高等院校夜大教學問題探討[J].傳承，2010(8)∶134-135.

[3]韓豐談，孫思琴，齊現英，等.成人教育醫學影像設備學實驗教學研究*[J].中國醫學裝備，2010，7(9)∶17-19.

[4]丁庫克，劉志翔，王春燕，等.淺談我校夜大學專升本學生醫用物理數學的體會與思考[J].首都醫科大學學報(社會科學版)，2007增刊∶139-141.

[5]韋健全.談提高藥理學課堂教學質量[J].海南醫學院學報，2004，10(3)∶194-195.

[6]鐘云燕.提高成人夜大課堂教學質量的探索[J].成人教育，2009(10)∶68-69.

[7]侯立霞，王曉艷.淺談成人教育的教學改革與教學創新*[J].中國醫學裝備，2010，7(9)∶25-26.

[8]宋光明，萬宗明，吳練秋，等.藥理學教學改革的思考[J].基礎醫學教育，2002(2)∶103.

[9]朱新波.藥理學教學與醫療糾紛防范教育[J].山西醫科大學學報∶基礎醫學教育版2009，1(1)∶27-28.

[10]朱衛民，廖江，黃靜燕，等.醫學專升本(夜大)學生學習狀況分析[J].繼續醫學教育，2003，17(6)∶39-41.

[11]畢紅征，趙君玫.改革《藥理學》實驗教學手段，培養學生創新能力[J].中國醫療前沿，2010，5(8)∶79.