以“肝硬化”授課為例談病理學的教學方法

馬瑋瑋

（張掖醫(yī)學高等專科學校病理學教研室，甘肅 張掖 734000）

以“肝硬化”授課為例談病理學的教學方法

馬瑋瑋

（張掖醫(yī)學高等專科學校病理學教研室，甘肅 張掖 734000）

本文以“肝硬化”授課為例，闡述了在病理學教學過程中，教師要合理運用多種教學方法，激發(fā)學生的學習興趣，加深對病理知識的理解、掌握、鞏固和運用，以提高病理學教學效果。

病理學；教學方法

病理學是醫(yī)學生重要的必修的醫(yī)學基礎課，內(nèi)容繁雜，對于醫(yī)學生而言，其抽象枯燥，像一盆散沙，不易理解。在教學過程中，教師要合理運用教學方法，激發(fā)學生的學習興趣，加深對病理知識的理解、掌握、鞏固和運用，以提高病理學教學效果。下面以“肝硬化”的授課為例，談談在病理學教學中的教學方法。

1 知識滾動式教學法

知識滾動式教學法是將解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學和臨床各學科相關(guān)內(nèi)容等有機的組合在一起，形成一條知識滾動銜接鏈進行的教學。在講授“肝硬化”時，首先利用多媒體課件深入透徹地復習肝臟的解剖學形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系（解剖學與組織學），以及肝臟的主要功能（生理學和生物化學內(nèi)容），肝炎病毒的致病特點（微生物學內(nèi)容）和病毒性肝炎的病理特征（病毒性肝炎又是肝硬化的主要病因），在此基礎上進一步講授肝硬化的病變特點，然后進行延伸，聯(lián)系臨床，形成一種循序漸進的多層次的知識滾動銜接鏈。知識滾動式教學法可改變學生的學習習慣，避免學生學完一科丟一科的問題，可使學生系統(tǒng)地、牢固地掌握醫(yī)學理論知識，為臨床課程學習打下牢固的基礎[1]。同時，知識滾動式教學對病理學教師也提出了新的、更高的要求，有利于促進教師知識的更新和教學水平的提高。

2 通俗教學法

通俗教學法就是指用最簡潔通俗的語言把日常生活中顯而易見的事物或現(xiàn)象比作疾病過程中出現(xiàn)的某一復雜的病理過程的教學方法。在講授“肝硬化”時，將肝臟的鏡下結(jié)構(gòu)想象成上課的教學樓，教室和樓道是肝血竇，墻壁是肝板（縱切面）或肝索（橫切面），墻壁內(nèi)的磚相當于肝細胞，學生在教室上課相當于置身于肝臟結(jié)構(gòu)空間內(nèi)，想象肝臟的每一細微改變。俗教學法把學生從抽象思維引入了形象思維，使復雜的病理過程變得簡單易懂。同時能把一些復雜的專業(yè)知識變得簡單易懂，可增強學生學習的自信心，提高學生對專業(yè)理論課的學習興趣。通俗教學法要求教師平時要用心觀察和細心體會生活，留意我們周圍的自然現(xiàn)象，同時要能夠把我們?nèi)粘６寄芸吹降氖挛锘颥F(xiàn)象恰當?shù)呐c疾病的病理過程聯(lián)系起來。“科學源于生活，生活蘊涵科學”。用科學的道理解釋疾病的病理過程和病理變化，從而達到教學目的。

3 比較教學法

比較教學法是在教學過程中，利用教學內(nèi)容的相互聯(lián)系和區(qū)別，促進學生掌握和鞏固教學內(nèi)容、達到教學目標的一種邏輯思維方法。在講授“肝硬化”時，將正常肝組織結(jié)構(gòu)與肝硬化時的病變肝組織比較，肝硬化（多由病毒性肝炎演變而來）與病毒性肝炎比較，肝硬化標本（苦瓜皮樣外觀）與實物（苦瓜皮）比較，等等。經(jīng)過比較，對肝硬化的病理變化就有一動態(tài)的印象，從正常到病變，從病變的演變，從病變到日常實物，一目了然，印象深刻。通過比較講授法，從多方面比較，可使學生對疾病的重要特征容易理解和掌握，才能突出授課的重點內(nèi)容。同時還能促使學生積極思維，在較短時間內(nèi)接受和掌握大量知識和信息。比較式講授法要求病理學教師要深入理解教材，將教材中對病理變化的枯燥而抽象的文字描述，轉(zhuǎn)化為具體的實物（或圖象）標本，這樣在授課時才不平鋪直敘，照本宣科，才能抓住重點，突破關(guān)鍵。

4 啟發(fā)式教學法

啟發(fā)式教學是指教師在教學過程中，把講解與學生思考有機地結(jié)合起來，充分調(diào)動學生的主動性和積極性，引導學生積極思維，從中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，融會貫通地掌握知識的一種教學方式。在講授“肝硬化”時，從肝臟的病理改變（假小葉形成）引導啟發(fā)學生推理肝臟結(jié)構(gòu)改變的功能改變（即臨床表現(xiàn)），如假小葉形成后肝臟的正常結(jié)構(gòu)被破壞，肝臟內(nèi)血液循環(huán)被改建造成門脈高壓癥，門靜脈壓升高后，胃、腸、脾等器官的靜脈血回流受阻，致胃腸淤血、水腫、腹水、脾腫大和側(cè)支循環(huán)形成，等等。在講解中，教師要注重對學生的引導，啟發(fā)學生思考，來融會貫通地掌握知識，促進學生自主學習，加深領(lǐng)會。這樣不僅有利于提高學生的聽課興趣，而且有利于提高學生分析問題的能力。

5 唯物辯證教學法

唯物辯證法揭示了客觀世界普遍聯(lián)系和運動、發(fā)展、變化的本質(zhì)規(guī)律，而且為人們提供了科學的認識論和方法論。教師在組織學生觀察“肝硬化”病理標本時，掌握肝硬化的病理改變（即結(jié)構(gòu)），還要了解肝硬化時的臨床表現(xiàn)（即功能），即結(jié)構(gòu)與功能、現(xiàn)象與本質(zhì)的辯證統(tǒng)一；掌握每個肝硬化標本的具體特征（即個性），還要了解不同肝硬化標本之間的共同特點（即共性），即個性與共性的辯證統(tǒng)一；要觀察肝硬化的肉眼和鏡下結(jié)構(gòu)（即局部），還要想到肝細胞長期反復受破壞致功能下降引起的全身的反應，如低蛋白血癥、血雌激素升高、血氨升高等（即整體），即局部與整體的辯證統(tǒng)一；如果病因（主要是病毒性肝炎引起）持續(xù)存在（即外因）肝硬化向惡化的方向發(fā)展，由于肝有強大的代償能力（即內(nèi)因），肝硬化早期如能及時消除病因，妥當?shù)闹委煟∽兛上鄬o止甚至減輕。即外因與內(nèi)因的辯證統(tǒng)一。因此，把唯物辯證教學法滲透于病理學教學中，有利于學生對疾病本質(zhì)的認識和拓展學生的思維空間。同時，也有利于病理學教師全面系統(tǒng)的認識疾病和正確的解讀實驗室的病理標本，更有利于病理學教師綜合業(yè)務素質(zhì)的提高。

教學方法并不是相互獨立、毫無關(guān)系的個體，它們之間是相互補充、相互襯托的。因此，病理學教師要注重合理運用教學方法，以靈活的方式滿足每個教學環(huán)節(jié)的實際需要，發(fā)揮各種不同教學方法的特點，揚長補短、相互配合，相輔相成。同時在教學實踐中還能完善教師自身的知識結(jié)構(gòu)，提高教學業(yè)務水平和教學效果。

[1] 王曉蘭,袁科理,等.成人教育中基礎醫(yī)學組織胚胎學立體滾動式教學法初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(4):72-73.

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1671-8194（2011）15-0347-02