110例兒童肺炎護理體會

何彩云 聶仙娟 沈麗霞

（廣東懷集人民醫院新生兒科，廣東 懷集526400）

小兒肺炎是兒童及嬰幼兒期的多發病，一年四季均可發病，尤其是冬春季節和氣候驟變時節。多由病毒、細菌或肺炎支原體引起，由急性呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致，是我國兒童死因的首位，成為兒科醫護人員的重要難題，由于對于表情的表達能力差或沒有表達能力，切疾病發展速度快，切易引起循環系統、循環系統等并發癥，所以兒童肺炎的護理應更加細致，以確保肺炎的治療效果，避免并發癥發生[1]。本文總結了110例兒童肺炎的護理體會，以期今后能完善護理過程，降低患兒病死率，促進患兒及早康復，現將結果分析如下。

1 一般資料

110例患兒為懷集人民醫院2009年9月至2010年11月期間收治，其中男65例，約占59.09%，女45例，約占40.91%，平均年齡（2.25±1.87）歲，均有咳嗽，氣促，發燒的癥狀。均合理治療及細致護理所有患兒均順利康復，無并發癥發生，獲得較好的臨床效果。

2 護理要點

2.1 病情監測

護理過程中，應嚴密記錄患兒體溫、心率、心律、呼吸喘憋、胸悶等，警惕膿胸的發生。

注意患兒胸悶、喘憋加重、煩躁不安、瞳孔的變化和肌張力等神志異常表現，若發現嗜睡、驚厥等中毒性腦病癥狀時，立即與醫師共同搶救。觀察有無腹脹、腸鳴音減弱或消失，避免中毒性腸麻痹的出現和損害。

2.2 衛生

保持病房環境消毒衛生、空氣流通及一定的濕度調節，應定期的打開窗戶，但應注意保溫，維持正常的室溫18~22℃，保持濕度在50%~60%，避免患兒呼吸道黏膜干燥；加強個人衛生，做好皮膚及口腔護理，及時清除鼻涕，避免鼻涕多時，倒流至喉嚨內引起咳嗽；天熱洗澡應沖淋浴，不宜泡在水里，速度要快，迅速擦干。

2.3 良好休息

提供安靜的休息環境，限制患兒過度活動，不可四處亂動，消耗體力，安心休息，保證充足的休息時間，注意經常調整休息體位，應左右調換側臥，經常叩背，有助痰液排出。

2.4 合理飲食

每天補充一定容量水分，若不能補水，應立即請醫師進行相應治療。當患兒有食欲時，可選擇吃些奶類或他愛吃的固體食品，盡量引起他的食欲，且有足夠的營養，使身體快速復元。

2.5 輔助治療

有氣促發紺患兒應及早給予氧氣吸入，多采用鼻前庭導管給氧，流量為0.5~1.0L/min，缺氧嚴重者給予面罩吸氧，流量為2~4L/min，氧濃度控制在40%以內，吸氧過程中應定期檢查導管是否通暢，監測患兒缺氧癥狀變化情況；保持呼吸道通暢，教育患兒家屬，幫助患兒進行有效咳嗽，經常翻身拍背以利于分泌物的排出，或者使用超生霧化吸入，稀釋痰液；必要時采用吸痰器吸痰，但每次吸痰時間應＜15s且不要過頻。

2.6 發熱

發熱患兒每2h測量1次體溫。體溫＞38.5℃的患兒及時給予物理降溫或解熱藥物降溫，注意高熱驚厥的危象的及時處理，臉色蒼白、煩躁不安、雙眼凝視、雙拳緊握、肌張力增高等。持續高熱不退的患兒多給予頭部冷敷、冰枕、乙醇擦浴等處理，口服退熱藥，但不應體溫降得過快過低，出現大汗淋漓的癥狀。

2.7 藥物治療

根據兒童肺炎的病原學檢測選用敏感抗生素，如青霉素類、頭孢菌索、大環內酯類藥物治療，靜脈滴注時，注意滴速控制在30~40滴/分鐘，密切監測用藥后的反應，避免過敏反應發生，一旦出現不良反應護理人員應及時發現后報告醫師、調整靜滴速度，降低心臟耗氧量，減輕心、肺的負擔。

2.8 健康教育

出院時指導家長疾病防治的醫學教育，加強患兒的營養，多進行戶外運動，及時接種各種疫苗，增強免疫力。疾病流行期，少去公共場所，并且注意添衣保暖。對原發性疾病的積極治療，避免繼發性的肺炎發生，如營養不良、佝僂病、貧血、先天性心臟病等，以減少呼吸道感染的發生。

3 小 結

嬰幼兒是小兒肺炎的高發時期，在積極治療的同時，應配合整體完善的護理，良好的護理不僅可以減輕病情，防止嚴重并發癥，促進患兒早兒康復，而且通過有效健康教育，使家長了解了防治知識，有效減少了小兒再次患肺炎的幾率。

[1] 謝艷玲,楊勤.湖北省5歲以下兒童肺炎死亡對策的研究[J].湖北預防醫學雜志,2003,14(4)：17-19.