腦炎患者治療要重視腰穿釋放腦脊液

李積蘭

（青海省樂都縣人民醫院，青海 樂都 810700）

我們知道，腦炎患者的治療，應要根據致病微生物的不同，選用敏感藥物，其次是對癥治療，如脫水降顱壓、解熱、止痛等，除此之外，無其他特殊治療方法。但我們配合應用簡斷腰穿釋放感染性腦脊液的方法治療6例患者，效果明顯，現總結分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

男4例，女2例，年齡26~64歲，平均38歲；5~10年前有顱底骨折病史，現出現化膿性性腦膜炎2例，顱內腫瘤術后感染1例，顱腦外傷開顱術后顱內感染3例。

1.2 腰穿釋放腦脊液方法

常規腰穿緩慢釋放腦脊液，盡量多放，最多一次釋放68mL，1例病情較重，神志恍惚，躁動，開始3d是每8h腰穿釋放腦脊液一次，病情明顯好轉，再根據病情，每日腰穿一次或兩次，或隔日一次。

2 治療結果

全部治愈。

3 分 析

3.1 腦脊液是充滿了腦室系統、脊髓中央管和蛛網膜下腔內的無色透明液體，內含無機離子、葡萄糖和少量蛋白質，細胞很少，主要為單核細胞和淋巴細胞，其功能相當于外周組織的淋巴，對中樞神經系統起緩沖保護、營養、運輸代謝產物及維持正常顱內壓的作用[1]。

3.2 腦脊液總量在成人約150mL，它處于不斷產生，循環和回流的平衡狀態[1]。釋放越多，產生越多，我們曾腰穿置管持續引流腦脊液多例，每人每日中引出腦脊液400~600mL。

3.3 顱內感染時，細菌及其內毒素或其他致病微生物在腦脊液中大量存在，腰穿釋放腦脊液如同體表膿腫切開引流一樣，將大量細菌及其內、外毒素或其它致病微生物釋放掉，大大減輕對中樞神經系統的損害，大大縮短病程，減少后遺癥。

3.4 腰穿釋放腦脊液，可降低顱內壓，減輕患者顱高壓引起的頭痛，同時可提高腦的灌注壓，可能提高腦組織和腦脊液中抗致病微生物藥物濃度。

3.5 我們曾多例腰穿置管持續釋放腦脊液，但引流效果差，主要因為感染性腦脊液，易堵塞引流管，導致引流不暢。

綜上所述。我們在腦炎患者的治療過程中，要重視腰穿釋放腦脊液，我們不僅要做診斷性穿刺，還要做治療性穿刺。

[1] 于頻.系統解剖學[M].4版.北京：人民衛生出版社,1999.