手足口病的防控措施探討

魏恩強

（吉林省撫松縣疾病預防控制中心，吉林 撫松 134500）

當今傳染病占全球死亡病因之首，尤其是在發展中國家。人類在遭遇了SARS、禽流感之后再次遭到甲型H1N1流感的猛烈襲擊。除此之外，埃博拉、艾滋病、流行性肝炎、肺結核等傳染病每天在威脅和吞噬人們的生命。聲聲瘟疫警報的鳴響，我們需要深深思索，該怎樣應對頻頻襲來的全球爆發性傳染病的嚴峻挑戰？當瘟疫襲來時，我們應該怎樣預防傳染、保護健康？夏日炎炎，手足口病又進入高發季節。這種急性傳染病對兒童健康有很大的威脅。手足口病是一種全球傳染病，沒有地域性。1981年中國上海首次報道手足口病。1986和1998年分別在天津和深圳發生爆發兩次大規模手足口病，此病隨即為人們所關注[1]。因此要提高居民預防手足口病的意識和能力，以及做好對其研究與防控措施的探討。

1 正確認識手足口病

目前正是手足口病高發期，手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，是由腸道病毒引起的常見傳染病。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。該病在夏季比較常見，人群對手足口病普遍易感，主要在1～5歲兒童可以出現散發也可以引起局部流行。這種病毒除侵襲嬰幼兒外也可在較大兒童或成人中流行，可引起發熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥，個別危重患者可因多種原因導致死亡[2]。

人與人接觸是手足口病的主要傳播方式，患者在發病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發病后一周內傳染性最強。在患病期間，其口鼻分泌物、糞便、皮膚皰疹及污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣、醫療器具等都具有傳染性。

目前對手足口病尚無特殊疫苗或抗病毒藥物。因此，早期發現、早期隔離、早期治療，是行之有效的控制手足口病不發生繼發感染的有力措施。因手足口病有自限性，除對癥治療外一般不需用抗菌藥物，但口腔內、手、足等處的皰疹破潰時，要防止細菌的繼發感染。

2 預防與控制

2.1 提高居民預防手足口病的意識和能力

2.1.1 專家建議：預防手足口病，關鍵在于講究衛生

講清潔、講衛生是預防最關鍵的措施之一。據悉，成人一般不發病，但是也能被感染，也會傳播病毒。對于個人和家庭來說，最關鍵的就是預防。要注意家庭及周圍環境的衛生，講究個人衛生。嬰幼兒、兒童，包括大人、家長，飯前、便后和外出后都要用肥皂、洗手液洗手，不喝生水、不吃生冷的食物；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；居室通風，勤曬衣被。同時，手足口病流行期間，不要帶孩子去人多或者是空氣不流通的公共場所，避免接觸患病的兒童。一旦孩子生病出現發燒或者出現皮疹這些癥狀，要立即帶孩子到正規的醫院就診[3]。

2.1.2 對于一些家長來說，有必要在每天早晨對孩子做晨檢，患兒在發病前一兩天會有發熱癥狀，一般會在38℃左右，而且手、足、口、臀4個部位會出現皮疹。皮疹有一個特點就是，感覺不到，在這種情況下，除非是口腔中的皰疹潰爛以后，才會感覺比較疼。這種疹子有不痛、不癢、不結痂等特點，容易被忽視，建議家長密切關注孩子的身體狀況，平時不要帶孩子到人群密集的地方，如果發現孩子有上感等癥狀一定不要亂用藥，要到正規的定點醫院去檢查治療。

2.1.3 托幼機構要完善晨檢制度、缺課制度等；督促孩子養成良好的個人衛生習慣，飯前便后要洗手；老師要注意保持個人衛生，因為平時老師接觸的是不同的孩子；一周內同一班級出現兩例或兩例以上患兒的，建議整個班級的學生停課十天；三個班級累計出現十例以及十例以上，經評估機構評估，整個托幼機構停課十天。

2.2 防控措施

2.2.1 提前部署，積極應對。疾控中心要處于疫情常規監測防控狀態，及時研判疫情發展趨勢，將防控關口前移，切實加強重點地區、重點人群防控措施的落實，不斷強化學校、托幼機構晨檢和消毒等措施。同時，深入開展健康教育，及早組織醫療、防保和校醫等人員進行手足口病防制知識培訓，提高疫情監測、防控和處置能力。及時印發手足口病防控明白紙發放到幼兒及學生家長等重點人群手中，教育養成良好衛生習慣，減少疫病發生和傳播。

2.2.2 多措并舉，確保實效。根據手足口病不同時期流行特點，疾控中心要分期對各醫療機構相關人員、學校、托幼機構傳染病疫情管理人員進行專業技術培訓，詳細講解手足口病等傳染病不同階段防控要點，進一步提高工作人員防制知識水平。疾控中心組織成立專業檢查督導小組，在手足口病進入高發季節前和流行期間，對托幼機構的手足口病等傳染病防制工作進行即時檢查指導，對晨檢、消毒、疫情報告等傳染病防控工作中存在的問題現場提出書面整改意見，限時限期整改[4]。

2.2.3 突出重點，控防結合。疾控中心安排專人每天對全縣的手足口病發病情況進行監測，實行疫情日報告制度，及時匯總發病情況上報中心領導，為防控決策提供依據。中心對報告發生的手足口病病例，及時派出專業技術人員對患兒進行個案調查，對患兒家庭、學校、托幼機構及所在村提出具體指導意見，及時有效處置疫情，嚴密實施防、控相結合的措施。

2.2.4 加強部門協作，加大宣傳力度。衛生、教育等部門實行工作聯動機制，嚴格落實學校和托幼機構的晨檢和消毒制度，組織專業隊伍，對醫療機構、小學和托幼機構、農村和城市社區進行了拉網式檢查指導，重點對兒童玩具、日常用品、食具及公共設施等重點物品和環境消毒等給予技術指導，開展散居兒童的摸底登記、健康觀察和重點物品消毒，嚴防重點區域疫情的爆發和流行。廣泛開展手足口病及其它腸道傳染病防治知識宣傳，普及衛生防病知識，提高群眾的衛生防控意識；各級醫療衛生機構利用宣傳欄、健康處方等形式，開展有針對性的宣傳教育；各級疾病預防控制機構設立咨詢服務熱線，及時解答群眾關心的熱點和難點問題[5]。

2.2.5 開展愛衛運動，創造優良環境。以創建文明城市為契機，加大健康防病知識宣傳，積極動員社會各屆及群眾廣泛參與，深入開展愛國衛生及城鄉環境綜合整治活動，解決環境衛生方面存在的突出問題，推動全市城鄉衛生面貌明顯改善，減少健康危險因素，提高全民健康素養，有效預防和控制手足口病等傳染病的傳播流行。

2.2.6 加強值班工作，確保政令暢通。各級醫療衛生機構認真落實24小時專人值班和領導帶班制度，確保信息聯絡暢通。各級疾病預防控制機構固定專人每天4次定時瀏覽疫情網絡報告情況，及時、準確地掌握疫情動向，認真分析疫情變化趨勢，為及時、迅速、科學地處置疫情提供技術支持。充分發揮城市公共衛生綜合監測點的作用，提高應對突發事件的應急處置能力。及時與毗鄰地區互通信息，增強工作的主動性和時效性。

總之，針對手足口病疫情防控形勢，各級衛生行政部門和疾控機構按照“高度重視、有序應對、廣泛發動、科學防治”的工作方針，健全完善“政府主導、社會參與、專業防治、全民防控”的防控體系，全面做好各項防控工作。

[1]關佳倩.市場經濟條件下傳染病的管理與控制[J].中國實用醫藥,2007,2(35)：205-206.

[2]王利,張鄭響.健康教育對家長手足口病知識掌握效果的評價[J].現代臨床護理,2008,7(11)：54-57.

[3]周濤,馬力忠,付四毛,等.手足口病患者體液免疫與病情轉歸的相關性分析[J].廣東醫學,2010,31(18)：2436.

[4]張綠洲.某縣手足口病流行病學分析及防控措施效果評價[J].中華全科醫學,2011,9(4)：573.

[5]劉新鳳,楊筱婷,劉海霞,等.社區居民手足口病防治知識及態度調查分析[J].中國初級衛生保健,2011,25(6)：93-94.