臨床醫(yī)學生皮膚性病學實習教學的探討

金春玉 朱蓮花 金承龍 崔艾麗 徐香淑

（延邊大學附屬醫(yī)院皮膚科，吉林 延吉 133000）

臨床醫(yī)學生皮膚性病學實習教學的探討

金春玉 朱蓮花 金承龍 崔艾麗 徐香淑

（延邊大學附屬醫(yī)院皮膚科，吉林 延吉 133000）

為了適應醫(yī)學發(fā)展，培養(yǎng)出合格的優(yōu)秀的皮膚科學人才，認為重視臨床教學中皮膚性病學基礎知識和技能的學習，樹立正確的整體變病變證思維觀，在臨床教學階段，要加強基礎與臨床各門課程的橫向聯(lián)系，加強醫(yī)學生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

皮膚性病學；教學；探討

皮膚性病學屬臨床二級學科，是一門直觀性很強的形態(tài)學，也是所有學科中病種最多的學科。如何學好皮膚性病學是每一個有志從事該行業(yè)的醫(yī)學生所面臨的問題。作為教師，傳授給學生基礎知識、基本技能、培養(yǎng)學生獨立思維能力的同時，要有課堂教學內(nèi)容與臨床實踐相結合，理論教學內(nèi)容與實踐教學相結合，將知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體的新的教學概念。

1 基礎課程教學與臨床課程教學相結合

教師要在基礎課程講授學習階段就要有目標地涉及臨床內(nèi)容，以使學生提高學習興趣，有利于學生對基礎課的理解，進入臨床學習階段，要積極聯(lián)系基礎醫(yī)學知識，強化基礎與臨床各門課程的相互聯(lián)系，使基礎與臨床課程連接更緊密 ，可相互促進，使醫(yī)學生對各種疾病有更深、更透的理解[1]。

2 重視臨床教學

醫(yī)學學科是實踐性很強的學科，進入臨床階段的教學、見習、實習是醫(yī)學生學習中非常重要的一個環(huán)節(jié)。臨床教學是醫(yī)學生課堂理論與臨床實踐相結合的重要過程，是提高醫(yī)學生臨床實踐能力、把醫(yī)學生培養(yǎng)成具有良好醫(yī)德、醫(yī)風的重要階段，也是培養(yǎng)醫(yī)學生具有創(chuàng)新精神能力與實踐能力，使其成為具有較高醫(yī)學素質(zhì)專門人才的必經(jīng)之路[2]。故應重視臨床教學的見習、實習。 培養(yǎng)出合格的、具有良好醫(yī)學素質(zhì)的皮膚科學人才。在臨床學習過程中，醫(yī)學生應在帶教老師的指導下，做到多動手、多看、多體會、多感受 ，把知識真正學到手。

3 重視皮膚性病學基礎知識和技能的學習

皮膚性病學是一門形態(tài)學，直觀性很強，要學好皮膚性病學首先要掌握皮膚病的基本損害。皮膚病性病的體征主要通過原發(fā)性皮疹與繼發(fā)性皮疹來描述。學好辯識皮疹是邁出學會皮膚病的第一步，學生應當熟練掌握8個原發(fā)性皮疹和10個繼發(fā)性皮疹的基本概念。掌握透過皮疹這個現(xiàn)象了解疾病本質(zhì)的能力，這是作為醫(yī)學生的基本功之一。要做到這點，就要在臨床學習中仔細觀察同一個病人的不同皮疹表現(xiàn)，同一皮疹在不同疾病中的異同多看皮膚性病學圖譜，圖文并茂，有利于醫(yī)學生的學習。

4 樹立正確的整體變病變證思維觀

有些皮膚病必須借助皮膚組織病理、免疫組織化學、真菌和性病實驗室的檢查才能作出正確的診斷，而許多皮膚病性病的發(fā)病又涉及到病理學、微生物學、免疫學、分子生物學、遺傳學等諸多領域。發(fā)病往往與機體整體秘不可分，有時頗為復雜。因此要克服以病論病、單純著眼于皮膚的觀點，樹立“見皮休治皮”的意識和整體的變病變證思維觀。不要看到皮疹就認為是過敏現(xiàn)象，吃過敏藥、抹點藥膏了事，而應該認識到皮膚性病學知識的廣泛性、深奧性和復雜性。事實上，臨床上有很多皮膚病的皮疹只是該病的皮膚表現(xiàn)而已，真正發(fā)病的部位在內(nèi)臟，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部特征性蝶型紅斑是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要線索，通過全套實驗室檢查就可以知道該病并不是單一的皮膚病，而是內(nèi)臟和機體的免疫系統(tǒng)出了毛病。皮膚表現(xiàn)只是該病的一個癥狀。

5 教材內(nèi)容的講授與電腦網(wǎng)絡資源相結合

網(wǎng)絡具有容量大、速度快且方便等特點，是高等學校教學的一種很有效的新的教學模式。在教學中，可充分利用網(wǎng)絡資源的優(yōu)點，建立信息資源庫，將必要的文字內(nèi)容、聲音、必要的圖像等相關內(nèi)容制作到授課內(nèi)容中，使教學內(nèi)容更具有直觀性、想向性、趣味性， 學生也可以自行網(wǎng)上學習，開闊眼界 ，增加知識量，可大大提高醫(yī)學生對醫(yī)學知識學習的積極性，提高教學質(zhì)量。

6 PBL教學模式

PBL教學模式主張將實際病例引入臨床實踐教學中，逐漸為醫(yī)學生提供臨床病例資源。在帶教老師的指導下，各臨床實習小組，通過臨床病例資料分析、提出相關問題、進行討論，以加強醫(yī)學生解決實際問題的能力。PBL教學是解決實際問題的過程，臨床病例的選擇，決定了學習目標以及教學的深度和廣度。所挑選的病例不但要適合學習教學大綱內(nèi)容，而且要能引導出皮膚學科的相關重要知識內(nèi)容。臨床學習過程中，帶教老師在檢查患者后應對患者的皮損提出相關問題，讓各臨床實習小組進行討論，同時準備相似的臨床病例資料如照片等，結合臨床病例讓學生模擬臨床診斷和治療的過程。皮膚學科與其他臨床學科關系密切，PBL教學模式能很好的引導學生在臨床實習中將皮膚學科知識與其他相關專業(yè)知識相結合，進一步了解皮膚病的病因及發(fā)病機理，對提高和鞏固醫(yī)學生的臨床思維分析能力很有幫助。

7 理論內(nèi)容考核和臨床實踐能力考核相結合

教學考核是教學過程中必不可少的一個重要內(nèi)容，是判定學生學習成績和檢驗教師教學效果的非常重要的手段，并可促進教學改革、加強教學管理和提高教學質(zhì)量的重要途徑，對醫(yī)學生的學習具有一定的引導作用。皮膚性病學課程考核方面，應理論考核和實踐考核相結合，且實踐考核比例應占一定比例。

總而言之， 皮膚性病學的教學，要在講授醫(yī)學知識的同時，重視醫(yī)學生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，并且在今后的教學工作中尋求更有效的教學方法。

參考資料

[1]廖利民.借鑒美國醫(yī)學教育優(yōu)點提高康復醫(yī)學教育水平[J].中國康復理論與實踐,2004,10(8):451.

[2]潘貴書.深化教學改革,提高醫(yī)學教學質(zhì)量[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,23(11):55-56.

R75

A

1671-8194（2011）27-0341-02