手術室護士術前訪視問題的思考與對策

王秀瑩 周秀玲

（1 吉 林省人民醫院，吉林 長春130021；2 長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

術前訪視作為手術室開展整體護理的重要內容，在更新護理模式，促進護患溝通，提高護理質量等方面，取得了滿意的效果[1]。通過護理實踐，我們認為在工作中存在著護理人員認識不夠、專業水平有待提高等問題，對此進行總結思考并提出相應對策，現報道如下。

1 術前訪視的內容

1.1 查閱手術患者病歷

包括疾病診斷、手術方式、麻醉方式等。

1.2 訪問責任護士

包括了解患者的一般狀況、生命體征、睡眠及飲食情況等。

1.3 訪視患者

說明訪視的目的，講解手術室概況及手術過程。

2 術前訪視的方法

由巡回護士在術前l～2d訪視患者。

3 存在的問題

3.1 護理人員對訪視意義的認識不足

手術室護理人員的理念仍停留在生物醫學模式上，對術前訪視的意義認識不足。護士長對現代護理觀、護士長的主要職責等問題概念模糊不清，因概念不清，所以護士長在具體工作安排上就出現了偏差。①對術前訪視的重要性淡化，直接影響了護士的護理行為。

3.2 護理人員知識結構單一，專業水平有待于提高

近年來，本科畢業的護士相繼進入臨床，但工作經驗社會閱歷不足，有一定經驗的高年資護士，護理知識結構有缺口，而術前訪視工作要求護士要具備較高的專科知識和業務知識，尤其隨著醫學新技術、新療法的不斷更新，手術室護士在繼續教育等方面存在著明顯不足。另外，不同層次的護士綜合能力和綜合素質存在差異，對患者提出的一些問題因專業知識不夠，不能及時應對，使手術訪視效果受到影響。

3.3 訪視內容局限，未能體現個性化護理效果

患者的心理反應國內的一些資料顯示，大多數擇期手術和病情穩定患者術前有明顯的顧慮。有研究認為絕大多數患者對手術都會產生緊張、恐懼、消極、悲觀等不良心理，特別是在接近手術日期時，心理問題尤其突出，往往達到高潮[2]。目前訪視工作仍以手術室布局和手術過程為主，未能體現不同患者、不同疾病、不同專科特點進行個性化訪視，尤其是針對患者的心理需求問題未能真正解決。

3.4 手術室護理人員編制不足，訪視時間不及時、

手術室護理人員編制不足，管理者很難固定專職人員從事訪視工作，直接影響訪視工作的開展。巡回護士工作時間經常隨患者情況發生變化，隨訪時間不確定，影響患者的心理變化。

3.5 忽略了家屬的參與

目前手術訪視工作，針對的僅僅是手術患者，忽視了患者家屬的真實感受和心理需求。尤其是術前患者的焦慮情緒，容易受家屬的情緒影響。所以對患者家屬的健康教育在術前訪視中并未體現。術前訪視可以增進患者對手術室護士接觸、了解，進一步增強對護士的信任，減輕患者對手術顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使患者以最佳的心理狀態去接受手術。[3]

4 對 策

4.1 轉變護理人員的觀念是落實手術訪視的關鍵

轉變護理人員的觀念，首先應該從管理者入手。提高護士長的知識結構，學習先進的管理理念，轉變工作作風。依據國際手術室護士協會(AORN)規定：術前訪視是手術室護士的職能和職責之一。明確崗位職責，加強環節質量控制，落實以患者為中心的護理理念。

4.2 多種形式提高護理人員的業務水平

選用有護理工作經驗，溝通能力強、知識結構豐富的護士從事工作，對護士的培訓和繼續教育要有計劃，有目標，有落實，保證人才梯隊建設。必要時采取隨主治醫生查房，參加術前討論等形式，對患者重點問題訪視前做充分準備，以便取得良好的效果。

4.3 體現以人為本的服務理念，從患者到患者家屬的健康教育納入規劃之中

術前訪視應充分關注患者家屬的心理感受和需求，尤其關注焦慮情緒對患者的直接影響。應正確解答患者及家屬的問題，對患者關注的預后問題及術后護理及費用等敏感問題，采取真誠、專業、科學的解答，不回避，不敷衍。確保護患之間有效溝通。

4.4 采取多樣形式，豐富訪視內容

訪視內容應對不同患者及家屬采取不同的方式。對來自偏遠地區的患者，要多采用圖片、錄像及通俗易懂語言與其交流。將手術時間及術后注意事項恰當給予解釋。對知識層面較高的人群，要關注患者及家屬的心理焦慮問題，重點做好家屬的心理指導，樹立戰勝疾病的信心。

4.5 配置合理人力資源需政策保障

手術室護士編制應包括手術訪視人員在內，單純的以任務為中心的護理模式已經被替代，而護理人員不足是制約手術訪視的重要因素，所以管理者應充分認識這一問題，并從根本上給予解決，才能保證手術室護理質量的提高。

總之，術前訪視可以增進患者對手術室護士接觸、了解，進一步增強對護士的信任，減輕患者對手術顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使患者以最佳的心理狀態去接受手術[3]，工作中轉變護理觀念，采取有力的對策，并從管理層面給與支持，才能將整體護理落到實處。

[1]姚蘊伍,黃麗華,胡斌春.整體護理發展遲緩的調查分析[J].中華護理雜志,2004,39(12)：112.

[2]鈴木美惠子,陳淑英.現代護理學[M].上海：上海醫科大學出版社,1992：326.

[3]吳金蘭,陳靜,王華云.手術室術前訪視的重要性[J].河南外科學雜志,2006,12(3)：102.