低溫等離子消毒柜在手術(shù)室的應(yīng)用

曹 潔

（吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長春 130000）

隨著外科手術(shù)的發(fā)展，尖端新穎術(shù)式的不斷出現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)大量不耐高溫高壓的手術(shù)物品及精密儀器。以往采用高效化學(xué)消毒劑（戊二醛、甲醛）對該類物品進(jìn)行浸泡或熏蒸消毒滅菌。化學(xué)消毒劑消毒時(shí)間長、不利于提高工作效率。其毒性對器械具有腐蝕性，影響其使用壽命。又對工作環(huán)境造成污染，同時(shí)損害工作人員的健康。而低溫等離子消毒滅菌快捷省時(shí)，所用的滅菌劑為H2O2在密閉真空下電離，最終產(chǎn)物為H2O和O2。對工作人員和環(huán)境更加安全，又可對所消毒滅菌物品隨時(shí)做化學(xué)和生物監(jiān)測，使手術(shù)更加安全。因此正逐漸應(yīng)用于手術(shù)室。現(xiàn)將使用的范圍、方法、注意事項(xiàng)、循環(huán)過程存在的問題及解決方法介紹如下。

1 使用范圍

1.1 可使用低溫等離子消毒的物品

不耐高溫高壓和不易浸泡的物品，如腔鏡器械、電源導(dǎo)線、電刀、電凝及導(dǎo)線，電磁、電鉆、電鋸、各種橡膠、塑料、硅膠。部分不耐高溫高壓的金屬及玻璃物品等。

1.2 不可低溫等離子消毒的物品：腹腔鏡軟鏡，膽道鏡、氣管鏡等，含有棉布脂類的制品，含有油、粉的物品。

2 使用方法

2.1 徹底清潔干燥需滅菌的物品，放入專用的器械盒或包裝袋內(nèi)，置入滅菌艙內(nèi)。

2.2 消毒滅菌程序的選擇：不銹鋼管腔內(nèi)徑＞1mm、長度＜125mm，內(nèi)徑＞2mm、長度＜250mm或內(nèi)徑＞3mm、長度＜400mm。聚乙烯塑料官腔內(nèi)徑＞1mm，長度＜100mm時(shí)，選擇短循環(huán)依次按”START”(綠鍵)兩次。滅菌工作開始，大約51min。不符合上述要求時(shí)，選擇長循環(huán)，依次按”START”→“Cancel“→”START”（綠鍵→紅鍵→綠鍵）。滅菌時(shí)間大概75min。

2.3 滅菌結(jié)束，打印結(jié)果為黑色字跡，最終結(jié)果為”Process .complete”取出滅菌物品，檢查化學(xué)指示卡、指示條及膠帶于滅菌標(biāo)準(zhǔn)顏色一致，表示滅菌合格。

2.4 記錄滅菌使用卡匣的編號(hào)、有效期，物品的種類、件數(shù)，并做生物監(jiān)測。

3 注意事項(xiàng)

3.1 柜體保持通電狀態(tài)，斷電不超過24h。如需重啟系統(tǒng)，至少關(guān)機(jī)5min后再開機(jī)。

3.2 消毒物品必須清潔干燥，并用專用包裝袋包裝，不可裸消。包裝袋或包裝盒內(nèi)置一張化學(xué)指示卡，外用專用指示膠帶注明滅菌日期及有效期。

3.3 物品在滅菌艙內(nèi)重疊擺放時(shí)，包裝袋間要留有空隙，以利于H2O2擴(kuò)散，增加消毒效果。器械盒應(yīng)平方，紙塑包裝袋應(yīng)塑面向下，紙面向上。金屬于非金屬交替擺放，不要讓滅菌物品接觸到滅菌艙的鍋壁和門。在需滅菌物品的頂端和艙的上端，至少須要保持8cm的空間。

3.4 消毒電池時(shí)，國產(chǎn)電池每次不超過2-3塊，進(jìn)口電池不超過3-4塊。分別放于上層或下層里面和外面對稱擺放。

3.5 每天第一批滅菌時(shí)，需在滅菌艙下層放入生物檢測劑，對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。

3.6 卡匣內(nèi)含有高濃度的H2O2，是具有刺激性的強(qiáng)氧化劑。切勿打開塑料封套，如化學(xué)指示條呈現(xiàn)紅色，表示卡匣已損壞，不可使用。

3.7 如需消毒物品為腔鏡系列，要確認(rèn)器械是否兼容。避免因兼容問題導(dǎo)致器械損壞。

3.8 注射期循環(huán)取消，所有消毒滅菌物品必須重新更換包轉(zhuǎn)袋、化學(xué)指示卡、顯示膠帶、外包布、生物檢測劑。

4 循環(huán)取消的原因及解決方法

4.1 真空期5min循環(huán)取消，一般為裝載物品表面過濕或包裝袋密封不嚴(yán)密。10min循環(huán)取消，管腔內(nèi)過濕。處理方法將有問題物品徹底干燥，重新密封。

4.2 注射期：3min內(nèi)循環(huán)取消，一般為裝載物不潔凈，有吸附物。6min2s內(nèi)循環(huán)取消一般為電池電鉆擺放錯(cuò)誤。取出少許或更換擺放位置。超過6min2s循環(huán)取消，一般為物品超重或擺放不均。取出少量或重新擺放。

自低溫等離子消毒柜在手術(shù)室使用以來，因其縮短消毒時(shí)間，增加了器械的使用率，從而提高了工作效率。同時(shí)消毒滅菌效果明確，使手術(shù)更具有安全可靠性。因減少了高溫高壓滅菌和化學(xué)消毒劑的使用，延長了器械的使用壽命，又為工作人員提供了更加安全健康的工作環(huán)境，為此深受手術(shù)室工作人員歡迎和認(rèn)可。