眼科護理體會及護理措施

張 磊

（長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

隨著人民生活水平的不斷提高，公眾法律意識不斷增強，患者對護理人員的優質護理服務要求越來越高[1]。眼睛是心靈的窗戶，是人們視物、表達感情的重要媒介，也是五官之一，是構成人完整的外貌的重要組成部分，因此眼睛對于每一個人來說都非常重要[2]。眼科疾病屬于治療風險較大的病種，如果護理不當，因為護理人員的稍不留意或違反操作規范，將會給患者留下一生的遺憾，更可能造成患者憤慨和醫療糾紛。因此，眼科臨床護理研究對于發展現代優質眼科護理服務、提高醫護人員的自身專業理論與技術技能起到了積極作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月至2011年2月在本院住院的患者200例，男120人，女80人。年齡25～79歲，平均40.6歲。其中青光眼患者45例，白內障患者50例，角膜炎患者30例，眼外傷患者25例，玻璃體混濁患者20例，沙眼患者30例。其中手術治療者30例；不同程度視力障礙者110例。

1.2 方 法

選取患有不同眼睛疾病的患者200例。針對其發病原因、治療過程中出現的問題，結合患者的住院資料，并收集患者護理意見進行匯總、研究和分析，總結護理體會，在原有眼科護理服務規范的基礎上進行改進和提高，提出一套新的符合實際的優質眼科護理服務措施。

2 結 果

發現眼病患者護理需要注意衛生指導，對癥護理及手術護理等3方面。通過在出院時收集患者意見以及落實新的護理措施，臨床護理服務質量顯著提高，患者滿意度上升。

3 護理體會及護理措施

3.1 衛生指導

①注意用眼衛生，很多人整天的皺眉、瞇眼，使眼部周圍皮膚緊張，皮膚長時間得不到松弛則易出現皮膚老化、皺紋。長期熬夜，無規律的睡眠，長期看電視、玩電腦自然也是眼睛的敵人。積極改善生活環境和個人衛生條件，避免不良理化因素刺激，經常保持眼部清潔，在疲勞和干澀時滴眼藥水，不用劣質化妝品。提倡臉盆和手巾等日常用品分開使用。不用臟手或不潔的手帕、手巾等揉眼，勤洗手，保持手的清潔。不到不干凈的理發館、旅館、浴池、游泳池等公共場所。②在飲食上，要多食多纖維素的食物，保持大便通暢，戒除煙酒，忌辛辣刺激性食物。要多喝水，保持皮膚的水份充足，避免眼部肌膚出現缺水問題，經常食用一些含膠質的物質，如豬蹄、雞爪等，可以保持皮膚的彈性[3]。多吃保護眼睛的水果，眼底分布著許多毛細血管，維生素C有維護血管彈性作用，使眼底供血得到保障。③在用眼過度出現眼疲勞時，還可經常做眼保健操緩解眼疲勞預防近視[4]。

3.2 對癥護理

①因細菌或外傷感染而出現的以眼痛、流淚、怕光等癥狀時，要按時給患者用藥，以各種抗生素軟膏或眼藥水等為主；嚴重者給患者患眼包扎時，要注意觀察，如出現眼部劇痛、傷口擴大并出現大片黃綠色膿液，應考慮為綠膿桿菌感染，應及時更換抗生素治療；用藥后未能控制應防止角膜穿孔，及時發現及時處理。②對因眼部疾病而出現視力減退和不同程度視力障礙的患者，護理人員和家屬要多做安全保護，預防跌倒出現眼部出血和外傷。③對青光眼患者應注意患者飲食、情緒等的控制，減少用眼時間，減少飲水，不要干重體力活，不要過分用力，因為青光眼患者的血管本來就極其脆弱，只要有一個細小的血管破裂，就有失明的危險[5]。還要盡量避免便秘。不要低著頭做事，血涌上頭對青光眼患者危害較大。

3.3 手術護理

3.3.1 術前教育和心理護理

眼部手術影響重大，患者經常會對手術效果表示擔心，特別是角膜移植手術、視網膜脫離術等對技術要求較高的手術，患者常常持懷疑態度，因而影響手術前飲食與睡眠。因此，護士術前應向患者詳細說明手過程及效果，并耐心回答患者的問題，打消患者的心理疑慮。因患者視力受影響，心理壓力過大，要特別注意與患者對話時的語氣，應親切而和藹，并介紹手術醫生的手術技術水平，使患者對手術充滿信心，主動配合治療。同時教會患者掌握術中及術后抑制咳嗽和抑制打噴嚏的方法，如練習靜臥，臥床大小便，用舌頭頂壓上腭、用拇指壓人中穴等。

3.3.2 一般護理

術前應注意有無感冒、體溫升高、咳嗽等情況，發現異常情況應立即報告醫生，及時發現及時處理。手術前保證每日排便順暢，如遇排便不暢，應及時調整，予緩瀉藥或牛黃解毒片。術前晚上給予鎮靜藥，保證高質量的休息及睡眠。術前3d雙眼滴抗生素藥水。手術當天的早晨沖洗結膜囊，75%乙醇消毒眼周圍皮膚，并用無菌紗布覆蓋。術前1d剪除睫毛，沖洗淚道，常規清潔結膜囊。注意以上處置動作須小心而輕柔，以防加重眼部疾病。術前1h口服乙酰唑胺0.5mg，術前0.5h服安定5mg，用以鎮靜和麻醉。

3.3.3 術前護理

術前要做好手術室的清潔整理工作,為醫生準備0.2%過氧乙酸溶液洗手,擦手毛巾。按醫囑執行眼科各種醫療護理技術操作，隨時觀察治療過程中病情變化，嚴格執行查對制度，并做好記錄。嚴格執行無菌操作，預防交叉感染，每次治療前后均需洗凈雙手。各種藥瓶、滴眼藥液、敷料缸，每周消毒1次，各種藥品應齊全，手術器械及時準備。滴眼藥標記要明顯，凡擴瞳藥標以紅色標記，以示注意，瓶簽上寫明藥名、濃度。

3.3.4 術后護理

術后應臥床休息，保證睡眠，保持安靜，必要時給予鎮痛、鎮靜藥，一般1周后可起床活動。注意無菌操作，防止雙眼交叉感染。一般術后雙眼包扎5～7d后，改為單眼包扎。正常情況下術后24h即可換藥，以后每日或隔日換藥；當紗布滲濕或污染時，要及時更換。每日及時清除結膜囊分泌物，用無菌生理鹽水棉球清潔眼部。眼部手術一般術后傷口愈合較為緩慢，應讓患者有長期保護眼睛的心里準備，并應囑患者避免咳嗽、低頭、用力排便及手術過后眼部受壓，以防眼壓增高、眼內出血、視網膜脫離等并發癥發生。術后積極主動觀察患者，積極防治術后并發癥，如繼發性青光眼、排斥反應等。

3.3.5 出院指導

出院后的眼部保健和自我監護是保證手術成功的重要環節，護理人員應做好出院指導。首先，出院后防止劇烈運動以免意外損傷，避免煙薰及飲酒、熬夜、刺激性食物的攝入。其次，注意眼部清潔，洗臉毛巾、臉盆專用，勿用手觸摸眼部，并定期消毒。最后，出院后要定期復查，若眼部出現視物模糊、突然疼痛、結膜充血時，應及時就診，以免延誤治療。同時出院時護理人員應向患者交代藥物治療可能出現的副作用，如當出現腹脹、乏力等癥狀提示可能有低血鉀癥發生，應及時補鉀。

4 小 結

隨著社會的發展，眼科護理技術的不斷進步和廣大患者對眼科護理的質量要求不斷提高，提高眼科護理服務的質量，不斷提高眼科患者的生活質量，增強其戰勝疾病的信心，是護理人員必須注意的問題[6]。要堅持“以人為本”，進一步規范臨床眼科護理工作，改善護理服務，切實加強基礎護理，保障醫療安全，提高護理質量，努力為人民群眾提供優質、安全、滿意的護理服務。眼科患者有其特殊的病理特點，只有從其疾病特點出發，進行護理，才能使患更有效的配合治療，促進疾病康復。

[1]鄒紅.眼科護理中的風險及防范對策[J].西南軍醫,2009,11(5)：4.

[2]鄧燕妮.眼科護理過程中存在的問題及對策[J].中國醫藥導報,2010,7(32)：44.

[3]劉興鳳.眼科護理中的風險及防范對策分析[J].中外醫療,2010,29(24)：132.

[4]金文.關于眼科護理若干問題的研究[J].中國中醫藥現代遠程教育,2009,7(3)：101.

[5]吳桂芝,侯東明.眼科護理的規范化[J].中國醫療前沿(下半月),2009,4(11)：94.

[6]李莉.眼科護理工作研究[J].祝您健康新醫藥,2010,1(1)：25.