無痛人流術前術后護理

王秀麗

（長春市中心醫院疼痛門診，吉林 長春 130051）

無痛人工流產手術（簡稱無痛人流術）是指在靜脈麻醉下進行的人工流產，就是在吸宮流產手術的基礎上，加上靜脈全身麻醉，手術中患者沒有痛感[1]。無痛人流術使用的是一種新型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥[2]。患者經靜脈給藥，約30秒可進入睡眠狀態，在孕婦毫無知覺的情況下，經過大約3min，醫師便可完成手術，整個手術過程僅需5～7min。孕婦在手術后意識完全恢復，30min即能自行離院。兩年了我門診為80例患者施無痛人流術取得了良好的效果，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選自2009年2月至2011年1月在本科行無痛人流術患者80例，年齡18～38歲，平均26.3歲。本組患者中有情緒低落，失眠，煩躁等情緒波例動者65例；有術前心慌胸悶，冷汗，面色蒼白等癥狀者15例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

①術前準備：術前必須由醫師經HCG和B超診斷確診為宮內孕者，確定胚胎位置、大小、排除葡萄胎、宮外孕等病理妊娠，以便提高手術準確性，防止殘留、減輕損傷[3]。術前需做婦科檢查，確定妊娠月份、宮大小、位置，排除生殖器官變形。準備好意外各種搶救物品和藥品，做好會陰部皮膚常規消毒，連接心電監護儀，建立靜脈輸液通道，監測和記錄血壓、體溫、心率、血氧飽和度、呼吸等情況。護理人員應認真檢查患者有無無痛人工流產術的禁忌癥，如近期上呼吸道感染、發熱，有肥胖癥、有慢性氣道堵塞疾病，心功能Ⅲ～Ⅳ級，或術前已進食等。②溝通護理：手術前應詳細詢問患者生育史，月經史，向患者介紹靜脈麻醉的原理、過程，并講述麻醉持續時間、可能出現的麻醉意外，介紹無痛人流的手術過程和方法。耐心回答患者提出的問題，并對情緒緊張患者進行勸解，介紹無痛人流手術特點，如無痛、快速、后遺癥少見等，消除患者對麻醉和手術的恐懼心理。針對未婚懷孕的患者，禁止帶有情緒的指導，因為此類患者普遍存在膽卻、害羞和自我責備心理，往往情緒低落，要及時進行開導、勸解，使患手術時心情平靜。③術前飲食及休息：人流術前注意飲食調理，適當的飲食能提高機體免疫力，有效避免術后感染，維生素A對于維護膜組織的健康、促進膜組織的修復有好處。維生素A主要來自動物肝臟和胡蘿卜，這也是人流術前主要的飲食[4]。無痛人流術前要加強營養，注意葷素搭配，可以提高維生素A的吸收。蛋白質也是預防感染不可缺少的營養，如大豆、蛋、奶、各種肉食，乃至五谷雜糧都能提供大量的蛋白質，這都是無痛人流術前需要大量補充的。術前應避免性生活，積極治療陰道炎癥和感冒等。要注意適當休息，術前易出現抑郁、焦慮、失眠等情緒影響正常休息，應囑咐患者調整心態，必要時在術前1天服用少量安定促進睡眠。手術當天術前6h禁食，4h禁水。

1.2.2 術后護理

①一般護理：手術完畢麻醉結束清醒后記錄患者喚醒時間，觀察患者的定向能力，語言反應能力，并作相應的記錄。注意患者的全身情況，生命體征是否正常，是否有陰道流血現象發生，要保持外陰清潔干燥。囑患者術后2h無不良反應，可以進行正常進食和休息，避免劇烈活動。服裝應保持寬松，不要穿過于緊身。②心理護理：術后護理人員要積極主動與患者談心，耐心鼓勵開導患者，充分調動患者家屬、親人的一切積極因素，要求其多安慰患者，特別是患者的愛人，要表現比過去更關心、體貼患者，使患者自我感覺并不孤獨，生活在幸福溫暖之中，從而鼓起勇氣，面對失去孩子的事實；向患者解釋術后護理的重要性和必要性，告知其以往人流手術的預后情況，幫助患者樹立盡快回復健康的信心。對不同患者有針對性地進行傳授術后護理知識，使其主動配合護理。使患者正確認識和接受手術后的悲痛、恐懼及內疚等情緒變化，讓患者了解到這種變化會隨著時間消退。為了緩解情緒變化帶來的不適，可以勸導患者尋求適當的宣泄方式，如哭泣和傾訴等。作為護理人員要認真做好患者的傾述對象，并嚴格為患者的隱私保密。囑咐患者進行定期的術后復查，以確保術后恢復良好，這是對以后再次妊娠的保證，也能幫助患者順利度過心理恢復期。③休息及飲食護理：首先要注重術后休息，有些人認為無痛人流不是什么大手術，照常工作甚至加班加點，這種做法是不可取的，會使身體很難再恢復到之前的狀態。應該將手術的時間選擇在靠近周末的日子，在周末公休，使身心得到休息。同時應于流產后1-2周內放慢工作節奏，安排一些輕松的工作。在飲食上，人工流產后半個月之內，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等，曾加機體對蛋白質的攝入。人工流產手術后，身體虛弱，易出汗，應補充足夠水分，多吃一些新鮮水果，并防止便秘。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、姜、醋、胡椒等，這類食品均能刺激官充血，也應忌食田螺、螃蟹、河蚌等寒性食物。補養的時間以半月為宜，平時身體虛弱、體質差、失血多者，可酌情適當延長補養時間。④術后衛生護理：無痛人流術后子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也需要一個修復的過程，此時如不注意陰道衛生，陰道內細菌容易進入宮腔引起感染[5]。因此行人工流產手術后，更需要注意外陰的衛生，囑患者每天用溫開水清洗外陰部1－2次，勤換衛生巾，術后1個月內禁止盆浴、坐浴，防止陰道感染；一個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有腹痛，發熱，陰道分泌物有異常氣味者，術后10天仍流血者需及時到醫院就診。人流術后子宮和卵巢功能逐漸恢復，卵巢按期排卵，如果不堅持做好避孕，很容易又會懷孕[6]。因此，人流術后，應及早選擇可靠、有效的避孕措施，不能把人流手術當作避孕措施。

2 結 果

經過手術治療及有效的術前術后護理，80例患者均手術成功，手術成功率達到100%，其中手術后當天出院者65例；占81.25%，術后因體虛或間斷陰道出血在院治療1周內患者15例，占18.75%。2周后回院復查未出現后遺癥機及并發癥，身體狀況恢復良好。

3 體 會

人流手術，對女性心理和生理是一個沉重的打擊，女性會產生抑郁、哭泣、沮喪、失眠、煩躁等一系列癥狀，更甚至患者沒有足夠認識，術前術后不注意飲食、休息和衛生，導致不孕，機體抵抗力下降，甚至引發某些慢性疾病。盡管無痛人流手術有低風險、更快捷，全方位可視、無疼痛、精準定位等特點，且應用高科技精密制作，避免了傳統金屬管對宮頸的無辜傷害，疼痛少，子宮恢復更快，但是也有可能造成失血、感染等后遺癥。因而，手術前后的調養對女性身心能否盡快恢復有重要意義。女性患者在無痛人流手術前后如果能夠得到休息，合理調整飲食，進行心態上的調整等方面的護理，能夠更快更好的使自己的生理、心理恢復到人流前的狀態。

[1]閻玉梅,王躍麗,張媛梅,等.無痛人工流產患者的護理體會[J].承德醫學院學報,2007,24(20)：29.

[2]徐芹.無痛人流的護理體會[J].中國中醫急癥,2007,16(12)：94.

[3]田紅梅,劉艷萍.無痛人流的護理體會[J].中國健康文摘,2010,7(31)：374.

[4]顏朝鳳.無痛人流的護理[J].實用臨床醫學雜志,2007,3(2)：57.

[5]趙偉華.120例靜脈麻醉無痛人流術患者的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(12)：150.

[6]陳云秀,無痛流產手術的護理體會[J].現代養生,2009,25(7)：106.