產后出血原因及護理

孫 玲 李開躍

（吉林省臨江市友誼醫院，吉林 臨江 134600）

1 產后出血的原因

1.1 子宮收縮乏力，由于某種原因導致子宮肌肉收縮不良，就會發生產后出血。子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因,子宮收縮乏力多見于：①精神因素：產婦過度緊張、焦慮和疲勞可導致一系列生理病理反應，可致子宮收縮減弱。②過多使用鎮靜劑。③羊水過多，巨大胎兒，多胎妊娠導致的子宮過度膨脹。④產后尿潴留：分娩后尿潴留是產后常見的并發癥，膀胱過度充盈可影響子宮收縮而導致產后出血。

1.2 胎盤因素

胎盤剝離不全.殘留、胎盤粘連、植入均可影響子宮收縮而出血。

1.3 子宮破裂及軟產道裂傷：見于頭盆不稱，巨大胎兒，疤痕子宮，以及陰道縱隔、橫隔等。

2 產后出血的護理

2.1 我們要認真做好產前監護和宣教給予心里護理和必要檢查如有高血壓水腫蛋白尿等并發癥應及時糾正,讓孕婦掌握和了解孕期保健知識，如什么是妊娠生理現象和病理現象，注意合理飲食和休息，防止產程延長、產力不足所致產后子宮收縮乏力發生。應用降壓鎮靜藥物時不能過量，以免影響子宮收縮。

2.2 產時監護

第一產程要密切注意觀察、胎心、宮縮變化，如果產程進展緩慢，使用催產素要嚴格掌握濃度和滴速并專人守護。第二產程要注意記錄胎心因次數、和宮縮強度變化，注意保護會陰，避免軟產道損傷，胎兒娩出后立即監測陰道出血量子宮收縮。第三產程注意胎盤剝離征象，當胎盤娩出后，應認真檢查胎膜胎盤是否完整，認真檢查軟產道有無裂傷，及時記錄產后出血量。

2.3 產后出血多發生于產后2h內,因此發現產后出血時，應及時擦找原因有無尿儲留、子宮復舊欠佳等，立即按摩子宮擠壓宮底，注射縮宮素。

2.4 產后出血的搶救，建立輸液通道及時有效補充循環血量，密切監測血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、表情、生命體征變化,保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入協助各項檢查，積極預防并發癥的發生。