干燥綜合征唇腺活檢術的護理

繆同霞

（江蘇省金湖縣人民醫院腎臟風濕科，江蘇 金湖 211600）

干燥綜合征（Sjgren’s syndrome，SS）是一種主要累及外分泌腺體尤以唾液腺和淚腺為主的自身免疫性疾病，可同時累及甲狀腺、肺臟、肝臟、腎臟等多種器官出現多種臨床表現。中年女性多見。病理上以唾液腺及淚腺的淋巴細胞浸潤為主，導致眼干、口干癥狀小唇腺活檢是確診干燥綜合征的一種有效診斷措施[1]。

1 臨床資料

2009年12月至2010年12月，對13例患者行唇腺活檢術的同時并做好術前、術中、術后的護理，都取得了較好的效果。13例患者全部是女性；年齡35～60歲，平均年齡42.7歲。所有患者都有口干、眼干癥狀。13例患者行唇腺活檢術時由于護理配合得當，術后1周拆線復診，創面無感染，愈合良好。

2 護理體會

2.1 術前準備

①術前評估：向患者講解唇腺活檢術對確診干燥綜合征的意義以及對治療疾病的重要性，收集一般資料，評估患者有無手術的禁忌癥和藥物過敏史，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，查看患者的化驗結果如血常規、出凝血時間等等是否有異常。②物品準備：手術所需的包括常規手術需要的止血鉗、縫針、縫線、注射器、無菌手套、手術衣等器械、另外活檢器械和局部麻醉藥等等。查看無菌物品的要求，刀片應準備新而鋒利的，縫針及縫合線要細，以免在縫合過程中造成口腔黏膜損傷。③環境準備：手術間的消毒準備。④患者準備：雖然醫師已經與患者簽了手術同意書，患者已經同意活檢，但是患者心理仍然很擔心、害怕、恐懼，這時護士應陪伴患者，加強心理護理，再次對活檢及該病的相關知識向患者進行耐心的講解，安慰患者，讓患者樹立信心，減輕患者焦慮心理，配合手術。

2.2 術中護理

①安排患者體位，身體面向椅背斜臥手術椅背，并調節椅位的高度，然后調節椅位角度和燈光亮度以利于手術醫師的操作。準備好消毒用品，0.2%氯幾定20mL，囑患者含漱1min，消毒口腔軟組織，并協助醫師穿好無菌手術衣，用0.5%碘伏棉球消毒手術區，包括口唇周圍半徑5ā的范圍，無菌巾鋪手術區域并固定好，暴露手術野利于醫師操作。②按無菌技術操作原則打開無菌器械包，放于操作者利于取用地方。③用無菌紗布包裹患者下唇并向下牽拉，盡量暴露下唇腺區域，利于手術者提取唇腺組織，并隨時協助用紗布止血，動作要輕柔，以避免損傷口腔上皮與下方的唇腺組織。④同時密切觀察患者全身情況，關心詢問患者有無不舒服感覺，發現問題及時報告醫師采取相應措施處理。取出腺體組織后及時予以縫合。⑤唇腺標本取好后立即放于事先準備好的10%福爾馬林液中固定，貼好標簽，并隨同醫師填寫好的病理申請單，專人及時送到病理科。

2.3 術后指導

①告知患者取病理報告日期及拆線時間，術后1周可以拆線，向患者說明術后的注意事項。囑患者不要用舌舔傷口或反復吐唾液、吸吮等動作；不吃太熱、太硬、太辛辣的食物，進溫涼流質飲食，如發現傷口局部有明顯的出血、疼痛、腫脹等或全身不舒服癥狀要及時復診檢查，不要延誤；注意保持口腔清潔，漱口及刷牙時動作輕揉，避免損傷手術傷口；建議患者注意休息，生活要有規律，合理營養，保證充足的睡眠，心情要舒暢。②評估患者口腔情況，遵醫囑應用抗生素，防止感染，促進愈合。

[1]葉任高.內科學[M.].北京：人民衛生出版社,2001：932-934.