兒童患者靜脈輸液的護理問題及措施

陳長榮

(吉林省吉林市兒童醫院，吉林 132001）

靜脈輸液是兒科患者常用的治療方法之一，兒科患者是一個比較特殊的群體。患兒較易哭鬧、易動，不配合、血管又較細、患兒家長的心情又急躁，會影響了護患之間有效溝通。因此，積極做好患兒的靜脈輸液的護理工作，可提高患兒及家屬的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省吉林市兒童醫院兒科門診輸液室2010年10月至2011年3月份患者，1～6歲的呼吸系統患者1200例。其中男患兒654例，女患兒546例。依據小兒血管特點，均采用5.5 號頭皮針靜脈輸液。

1.2 護 理

1.2.1 營造良好的靜脈輸液環境：根據兒科患者的特點，把靜脈輸液室布置的溫馨、清潔，對小兒患者既是治療的地方，又是休息的地方，室內備好物品及搶救藥品。

1.2.2 嚴格執行查對制度和無菌操作原則，遵守各項操作規程。給兒科患者進行輸液室要仔細做好三查七對，嚴格遵守無菌操作原則，保證輸液安全，避免醫療護理事故發生。輸液前應仔細詢問患兒家長有無過敏史（做藥品過敏試驗時，仔細觀察皮試結果，皮試陰性才可應用），熟悉輸液藥品的性質及用藥的目的。靜脈滴注過程中開始應控制速度易慢，在無不良反應后才可調快速度，避免發生各種輸液并發癥，輸液過程中應加強巡視，及時發現問題，全面了解患者的輸液情況。

1.2.3 兒科護士應要有豐富的理論知識，并且還要有過硬的護理技術，要能做到一針見血，避免多次穿刺。在工作中積極提高護理技術，增強責任心，對待患兒及家屬服務態度要好，尊重患兒及家屬，有良好護患溝通能力和較強的心理素質，能在工作中總結技術要領。在患兒輸液過程中，依據不同患兒病種特點，做到合理使用每條血管，避免靜脈炎發生，操作中必須嚴格執行無菌操作原則，盡量做到一針見血，對于一次不能穿刺成功的患兒應多安慰，積極做好患兒家長的工作，取得家長的諒解和信任，調整好患兒輸液的體位和速度。在輸液進行過程中，巡查護士必須仔細觀察每個患兒的病情變化，要做到仔細巡視和觀察。如在巡查過程中發現患兒有出現呼吸困難及全身瘙癢、蕁麻疹等癥狀，提示該患兒輸液過程中可能發生過敏反應。應該立即停止輸液，保留靜脈通路，同時通知值班醫師，依據患兒癥狀輕重給予抗過敏對癥支持治療。在實際操作中往往因患兒年齡小，無法準確用語言表述清楚，故在靜脈輸液過程中，可囑家長一同注意觀察，在發現患兒出現了畏寒、寒顫、發熱、面色蒼白及呼吸困難等癥狀，能考慮到輸液反應發生的可能，需即刻停止靜脈輸液保留靜脈通路，并及時告知值班醫師，遵醫囑進行抗過敏對癥治療。

1.2.4 心理護理

患兒注意力較易轉移，喜歡被鼓勵和表揚，在輸液前可鼓勵和逗引患兒，消除患兒恐懼心理。護理人員要語言溫柔、耐心和藹、待人親切，使患兒有安全感，多與患兒溝通交流，建立良好關系，使患兒和家屬信任醫院及醫護工作人員。當患兒發生哭鬧時，盡量用肢體輕輕接觸，并親切溫柔的安慰患兒。對患兒要一視同仁、對于患兒的要求盡量滿足，消除患兒在輸液中的恐懼心理。

2 結 果

保證護理安全，提高護理質量，在醫院各個科室進行多次護理工作的滿意度問卷調查中，患兒及家屬的滿意度達96.6%以上。

3 討 論

兒童靜脈輸液是兒科護理中的一項最基本、最重要的基本功。如何成為一名優秀的兒科護士，要求在平時的護理工作中，要有飽滿的熱情、強烈責任心、忘我工作態度，還必須有豐富的經驗、精湛的技術、良好的心理素質和護患溝通能力，能在工作中總結工作方法。在實施輸液操作過程中依據不同的患兒采取有效合理的方法，要做到合理使用每只血管，避免液體外漏，盡量避免反復穿刺給患兒造成的身體及心理痛苦，消除患兒恐懼心理。同時特別要注意小兒的心理護理，在護理工作中不斷增強護士自身的修養。兒童患者在靜脈輸液過程中，護士應必須嚴格遵守各項操作規程。掌握靜脈穿刺技術，能善于發現問題，積極解決問題，不斷探索思考，找出相應的解決措施，避免因穿刺給患兒帶來的身體及心理痛苦[1-5]。患兒輸液護理是較細致、多方面的、嚴謹的工作，需要在今后的護理工作中進一步提高。

[1]潘麗敏.淺談門診護士與患者的溝通技巧[J].吉林醫學,2006,27(12)：1583-1584.

[2]史慧秋.門診靜脈輸液患者的需求調查及護理對策[J].吉林醫學,2008,29(22)：2051-2052.

[3]黃瑞玉,王璐.小兒頭皮靜脈輸液的護理體會[J].中國現代兒科學雜志,2004,1(1)：89.

[4]武玉梅.護理安全的分析與對策[J].中國當代醫藥,2009,16(6)：86-87.

[5]羅恩寧,陳越聲.人性化護理子急診兒科候診中的護理體會[J].中國現代醫生,2008,46(4)：121-122.