肝動脈栓塞治療中晚期肝癌的護理

孫永艷 宋麗霞

（吉林省梅河口市中心醫院介入科，吉林 梅河 135000）

原發性肝癌發病率目前有上升趨勢。隨著介入治療的迅速發展，在臨床上得到廣泛應用，介入治療雖然是微創治療，但仍存在不少不良反應，主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、發熱等。為了提高中晚期肝癌介入治療術后生活質量，對術后并發癥的預防和護理，越來越受到重視[1]。現將我科2006年1月至2008年10月78例肝癌介入治療護理體會總結如下。

1 臨床資料

78例患者中，男47例，女31例。年齡36～79歲，平均53歲。

1.1 術前護理

①做好心理護理，減輕患者壓力，是防止并發癥的前提，此類患者多表現為煩躁，焦慮，悲觀等。對治療持懷疑態度，心理護理不到位，嚴重影響治療效果。因此，醫護人員要多與患者及家屬溝通交流，耐心講解治療過程、目的、方法、效果、安全性及成功病例。介紹操作步驟，術后注意事項，術后可能出現的副作用，取得患者的信任和配合，增加患者戰勝疾病的信心。②鼓勵患者攝入易消化的高營養、高纖維、低脂肪食物，保證充足睡眠。術前術野備皮，碘過敏試驗，術前4h禁食，術前1h大小便。③為患者創造整潔、舒適、安靜的環境，建立良好的護患關系。

1.2 術后護理

術后密切觀察患者全身狀況，生命體征變化。穿刺點高壓繃帶包扎，穿刺肢體伸直制動24h后方可下床活動。嚴密觀察穿刺點有無出血、腫脹、皮膚淤血，肢體遠端皮溫，顏色，足背動脈波動情況。發現異常情況及時向醫生報告處理。①穿刺點和肝區最常見，術后當天和第一天最明顯，3～5d后逐漸緩解。進行心理護理分散其注意力，必要時給用止痛劑。②胃腸道反應：多為化療藥物反應和栓塞綜合征，出現惡心嘔吐，食欲不振。按醫囑給予鹽酸格拉司瓊氯化鈉注射液100mLBid靜脈點滴，可緩解。同時用手按壓內關和谷，以減輕惡心嘔吐癥狀。鼓勵患者少食多餐清淡易消化食物。③發熱：多于術后當日或第2天出現，一般在37.6～38.5℃，最高39℃。為腫瘤壞死吸收熱。體溫不超過38.5℃不必處理，超過39℃給予物理降溫，囑患者多飲水，24h尿量維持在1500ml，稀釋尿液減輕腎臟負擔，注意觀察尿量和顏色，并做好記錄。

1.3 預防感染

保持病房清新整潔，溫度、濕度適宜，每日紫外線照射一次。

1.4 出院健康指導

鼓勵患者樹立信心，保持樂觀心態，同時合理膳食，增強營養。適當體育鍛煉，增加抗病能力，按時服藥，定時來院復查。

2 討 論

介入治療具有微創、安全、高效的特點，經導管注入化療藥物可以避免經靜脈注藥外滲，引起靜脈炎，局部組織壞死等不良反應。介入科護士應掌握肝癌介入治療及護理知識，認真做好術前心理護理，術后護理，密切觀察病情，做好各項護理工作。

[1]徐麗敏.肝癌介入治療后并發癥及護理[J].護士進修雜志,2005,3(20)：55.