靜脈滴注氫化潑尼松出現神經精神癥狀1例

齊海峰

（延邊大學附屬醫院眼科，吉林 延邊 133000）

1 病歷摘要

患者男性，48歲，因外傷致右眼眶壁骨折。入院后遵醫囑給予抗炎營養視神經等對癥支持治療。遵醫囑給予5%葡萄糖500mL加氫化潑尼松30mg靜脈滴注。入院第3天，患者在靜脈滴注氫化潑尼松過程中，突然情緒激動，胡眼亂語，答非所問，并要跳樓，有傷害他人傾向。經神經內科醫師會診后，遵醫囑給予地西泮10mg肌內注射，并給予鎮靜藥物口服，停點氫化潑尼松注射液。3d后，患者情緒恢復平穩，并在全麻下順利施行眼眶壁骨折缺損修補術。后經家屬證實該患在20年前曾罹患精神分裂癥，近年并未發病。

2 討 論

2.1 氫化潑尼松注射液為氫化潑尼松的滅菌稀乙醇溶液。含氫化潑尼松（C21H28O5）應為標示量的90.0%～110.0%。本品為無色的澄明液體，激素類藥。作用于糖代謝，減輕肌體組織對損害性刺激所產生的病理反應。用于阿狄森氏病、活動性風濕病、類風濕性關節炎、紅斑性狠瘡等膠原性疾患，嚴重的支氣管哮喘、嚴重皮炎等過敏過敏性疾病，眼炎及急性白血病等，亦用于某些感染的綜合治療，本品也可作為某些抗癌藥物的輔助藥。

2.2 不良反應

2.2.1 長期使用可引起以下不良反應：醫源性庫欣綜合征面容和體態、體質量增加、下肢浮腫、皮膚紫紋、易出血傾向、創口愈合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。

2.2.2 患者可出現精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神癥狀尤易發生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。

2.3 本例患者用藥3天即出現神經精神癥狀，在臨床并不多見。停點氫化潑尼松后并給予鎮靜安神藥物后癥狀緩解。該例患者有精神病史，在了解病史時，家屬因怕影響治療而未向醫師及時告知。因此在臨床用藥過程中，應詳細了解患者既往史，向家屬講明其中利害以取得家屬配合及理解。在用藥過程中，密切觀察患者病情變化，有無激動、不安、定向力障礙等神經精神癥狀，及時早期發現給予正確的處理，有效防止自殘或傷害他人事件的發生。