自己動手治療頸椎病

朱崇安

（資陽市雁江區中醫院針灸科，四川 資陽 641300）

頸椎病是由于頸部骨骼、軟骨、椎間盤、韌帶的退行性變刺激和壓迫周圍或鄰近的脊髓、神經根、血管及軟組織或頸部交感神經，并由此而引起的一組綜合癥候群。本病又稱“頸椎綜合征”[1]，本病多由于頸椎間盤慢性退變、椎間隙變窄、椎間孔相應縮小、椎體后緣骨質增生等壓迫和刺激頸脊髓、神經根及椎動脈而致。屬中醫學“項強”“頸肩痛”“頭痛”“眩暈”范疇。好發于40～60歲中老年人。男性多于女性。損傷與本病的發生有一定關系，有時可成為促使產生臨床癥狀或使癥狀加重的誘因。頸椎病是一個緩慢、漸進的病理變化過程。中醫學認為：本病因年老體衰，肝腎不足，筋骨失養，久坐耗氣，勞損筋肉；感受外邪，客于經脈；扭挫損傷，氣血瘀滯，經脈痹阻，不通所致[2]。頸椎病以綜合治療為主。凡能解除肌肉痙攣，使椎間隙增大，減少椎間盤壓力，減輕對供應腦部血管刺激的相對神經的壓力，減輕炎性水腫等方法，都可以起到治療作用。一般認為：正確的休息、運動、正規的非手術治療、藥物治療、手術治療為治療頸椎病的五個步驟。

1 正確的休息

良好的睡眠體位，既能維持整個脊柱的生理曲度，又使患者感到舒適。因此，我們在睡眠時應該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀。盡可能采取側臥或仰臥，不可俯臥。頸椎患者如何選擇合適的枕頭呢？科學的枕頭設計應符合頸椎的生理曲度，否則只會損傷頸椎。枕頭的外形和質地的設計對頸椎的預防及治療很重要。

①枕頭的長度：一般為40cm～60cm 。它可確保在睡眠體位變化時，始終能支撐頸椎；②枕頭的高度：扶托頸椎處即受力面（不包括彈性膨起的部分）的高度，仰臥時與自己的拳頭等高，這能使后腦部分與床面微微離開，在頸椎得到合理扶托的同時，由于頭部的重力頸椎也能獲得適當的牽引效果；在側臥時，枕的高度應為一側肩膀的寬度，使得頸椎與胸椎、腰椎成同一水平。這兩種不同的高度可確保在仰臥及側臥位頸椎的正常曲度。枕頭過高、過低均不宜用，高度以8cm～12cm 為好；③枕頭的外形：根據睡眠中頸椎需要合理扶托的要求，枕頭應該前高后低的波浪形，曲面能與頸后部的外形相吻合；更進一步的要求中，枕頭還需要滿足人體仰睡和側睡時不同的高度需求，如現代的蝶形枕。

2 正確的運動

包括靜力態與動力態的運動兩個方面。①靜力態的運動：站、坐的姿勢必須保持頸胸腰背的生理狀態，因為脊柱的生物力學平衡態必須體現于正面觀的脊柱直立狀態和側面觀的正常的生理弧度，這是脊柱的生物力學平衡態。任何脊柱正面觀的非直立狀態和側面觀的異常的生理弧度必然造成脊柱的生物力學失平衡態，這是脊柱退變的重要病因。坐姿訓練及保持：麥肯基方法強調，正確的坐姿提供最佳的頸部運動姿勢，保持正確的坐姿對預防、緩解和治療頸部疼痛有重要意義。生物力學研究認為：在沒有背部、頸部扶托的情況下，筆直的坐姿對脊柱的壓力最小；在背部、頸部有扶托情況下，后傾的姿勢更能減少頸背部壓力。②動力態的運動：即頸椎病康復保健操。A.左右開弓：左右偏頭，各方向盡量達到最大角度，稍停留再還原。做動作時吸氣，還原時呼氣。各方向做完算一次，共10次。可改善活動度。B.提托頭頸：頭微后仰，雙手交叉托于頭后方，向上提托頭頸，同時配合胸背部后仰，一張一弛，往返30次。可很好松解頸后部肌肉緊張痙攣。C.與項爭功：動作同第一勢，只是頭部往各方向運動時用手給予阻力對抗5s，以增強肌力。頭后仰對抗用力做16次，其余各方向做8次。可增加肌力，以加強頸后部肌力為主。D.翻身探海：頭頸部反復向左右旋轉緩慢向后轉動，看臀部或看腳跟，活動范圍由小到大，不要強求過大地增加幅度，以舒適為度。做15次左右。頭昏眩暈者慎用。E.推窗望月：分左右上望和下望，兩側各5次，用力牽拉頸部肌肉（椎動脈型禁忌）。F.三點或九點鐘：一手平舉，另一手上舉成三點或九點姿勢，頭盡力后仰，雙臂用力盡力拉伸，盡力繃緊頸項部肌肉，使頸項部肌肉充分舒展，緩解痙攣，左右各10次。G.縮頭聳肩：雙肩盡量往上聳，頭往下沉。稍停片刻，雙肩盡量下沉，頭往上頂。聳肩時吸氣，沉肩時呼氣，一上一下為一次，共做10次。H.按摩頭頸：①點揉百會、太陽、風池穴，每穴30s。②雙手手指朝上，掌根緊貼額部，作上下、左右推拿按摩動作10次。③五指并攏，手掌緊貼頸部，左右手交替做左右推拿按摩動作10次。④雙手掌心搓熱，從前往后做洗臉梳頭動作15次。

3 正規的非手術治療

包含牽引、推拿、理療、熱敷、圍領及頸托、針灸、神經阻滯等等，其中特別是推拿、針灸、理療、神經阻滯等治療均需要在醫院進行。頸椎牽引療法：牽引療法對頸椎病各型是較為有效且應用廣泛的一種治療方法。對早期病例更為有效。對病期較久的脊髓型頸椎病進行頸牽引，有時可使癥狀加重，需到醫院進行。熱敷：熱敷治療可改善血循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀。但要注意的是，急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作熱敷治療。

圍領及頸托：圍領和頸托均可起到制動的保護頸椎，減少神經的磨損，減輕椎間關節創傷性反應，并有利于組織水腫的消退和鞏固療效，防止復發的作用。需要注意的是：長期應用頸托和圍領可以引起頸背部肌肉萎縮，關節僵硬，非但無益，反而有害，所以穿戴時間不可過久，且在應用期間要經常進行功能鍛煉。在癥狀逐漸減輕后，要及時除去圍領及頸托，加強肌肉鍛煉。

4 藥物治療

藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對癥治療作用，常用的藥物有：非甾體類鎮痛劑，血管擴張藥物，解痙類藥物，營養和調節神經系統的藥物、中醫藥。

5 手術治療

經非手術治療確實無效而神經癥狀進行性加重，應考慮手術治療。同時對不同類型的頸椎病來說，是否手術應當具體情況具體分析[1]。

注意：盡管頸椎病的病因是多方面的，其防治依然是一項系統工程。對于大多數人來講，頸椎病的主要外因是慢性損傷。不正確的姿勢、不健康的習慣，以及不科學的枕頭等是極大的外因。只有抓住患病根本，才能立竿見影地、有效地防治頸椎病。對于大多數頸椎人來講，做到了正確的休息與運動，頸椎病就可能不發或少發或輕發。頸椎病是一個緩慢、漸進的病理變化過程。因此，頸椎病防治的難點是如何鞏固療效，防止復發。關鍵點在“動”，鍛煉堅持做到“恒”、“松“、”靜“、“慢”四字要訣。

[1]史玉泉.實用神經病學[M].上海：上海科學技術出版社,2000：338-343.

[2]王啟才.針灸治療學[M].北京：中國中醫藥出版社,2005：200-201.