中西醫結合治療聲音嘶啞63例

程傳云

（南陽市第九人民醫院五官科，河南 南陽 473000）

南陽市第九人民醫院自2007年6月至2011年5月應用中西醫結合治療聲音嘶啞63例，其中慢性喉炎33例，聲帶息肉14例，聲帶小結16例，病因多為過度發聲或用聲不當，癥狀主要是聲音嘶啞、喉部不適、干燥或有黏痰。

1 西醫治療

①一般處理，胸部透視排除其他疾病，建議休聲，減輕思想負擔，定期復查血常規、纖維喉鏡檢查。②超聲乳化吸入：慶大霉素針8萬U+地塞米松針5mg+0.9%氯化鈉液10mL霧化吸入。有黏痰、咳嗽者加糜蛋白酶4000U。1次/日，霧化吸入。5～7d為1個療程。一般1～2個療程即可。

2 中藥治療

以活血化瘀、利氣散結為主，陳皮10g、青皮9g、南沙參12g、梔子6g、菊花9g、射干6g、郁金6g、甘草6g聲帶息肉、聲帶小結加瓜蔞仁6g、山甲4g、連翹12g。1劑/日，水煎2次，早飯前、晚飯后服用，每次100mL，10d為1個療程，可連用2～3個療程。結果：57例臨床癥狀均消失，8例聲嘶緩解。

3 體 會

咽喉部炎癥應用超聲霧化吸入是一種常用的治療方法，既簡單又方便，藥物可以直接作用于炎癥部位，既消炎又消腫，加用糜蛋白酶稀化痰液，便于排除。

中醫對本病辯證，雖有肝郁氣滯、痰結、陰虛實熱、血瘀等不同類型，但筆者認為最根本的病理機制是痰結血瘀?；颊叨嘁蚴仁撤矢?、飲食不節、脾失健運、聚濕生痰，痰氣阻滯咽喉，復因外感內傷，導致臟腑失和，氣血運行不暢，造成瘀血，痰濁與瘀血相結合于咽喉。方中青皮破氣散結，陳皮理氣、健脾化痰，梔子、連翹、射干清泄上焦肺熱、開竅、豁痰清心。南沙參養肺陰而潤肺燥，有祛痰之功。山甲、瓜蔞相配，化積散結、活血祛瘀，實際運用過程中常減少山甲用量，這樣既經濟又達到痰瘀并治。