火針治療腱鞘囊腫32例的臨床體會

何 云

（吉林省白城市醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

腱鞘囊腫好發于關節或腱鞘附近，多附著于關節囊上或腱鞘內。以腕背及足背較多見。主要是腱鞘的黏液變性所致。腱鞘囊腫多與關節腔或腱鞘相交通，呈單房性或多房性，內含膠狀透明液。其發病原因多與局部損傷、勞損、炎癥有關。多見于青壯年，女多于男。囊腫形成較緩慢，呈圓形或橢圓形，高出皮面，多無癥狀，偶有局部酸痛和無力感，外形光滑，囊腫內黏液少時，有波動感，黏液多時觸之較硬，有輕微壓痛感或無痛感，與皮膚無粘連，可隨肌肉收縮而移動。若發生在腕關節背側，當腕關節掌曲時，囊腫明顯突出。腱鞘囊腫在臨床上屬于常見病、多發病。藥物治療效果不理想。因此，腱鞘囊腫在臨床上多采用外科手術的方法治療，但術后需要抗炎治療，時間長，留有瘢痕，患者痛苦，難以接受。腱鞘囊腫中醫多采用毫針圍刺、三棱針點刺、刺后拔罐等方法治療，但療程長且易復發。近年來本人采用火針治療腱鞘囊腫32例，取得了非常滿意的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

32例患者中，男性11例，占總人數的34.37%，女性21例，占總人數的65.63%；年齡最小者10歲，最大者60歲以上。囊腫最大如蛋黃，最小如杏核。囊腫發生的部位：手背及手腕部24例，足背部及足踝部7例，腘窩部1例，其中手及手腕部最多，占總病例的75%。

1.2 治療方法

腕關節部位的囊腫：患者取正坐位，屈肘平腕；足背及踝關節部位的囊腫：取正坐位，屈膝平足或側臥伸足；腘窩部的囊腫：取俯臥位。局部常規消毒，醫者右手持血管鉗子，挾住三棱針，呈注射姿勢，拇、食、中指扣住鉗子。左手拇、食指擠住囊腫，將內容物推至一邊，避開血管，使囊腫突起，將三棱針在酒精燈上燒紅，對準囊腫迅速刺入，針刺深度以刺到囊腫基底部為準，刺入之后快速出針。然后兩手持干棉球在針孔周圍擠壓，放出膠狀黏液，擠壓干凈。用酒精棉球擦干消毒后再擠干酒精棉球壓迫包扎。3日內不要沾水，3日后取下敷料即愈。不愈者，1周后再施術1次。

2 治療效果

32例中共治療36次，一次治愈29例，占90.06%；兩次治愈2例，占6.2%；三次治愈1例，占3.1%；32例全部治愈，治愈率100%。隨訪2-3年未見復發。在治療中無1例感染。

3 病案介紹

患者女性，72歲，2008年8月15日就診，自覺右腕部無力、不適，偶有酸痛月余，一周前發現右側腕背關節處出現腫物，如雞蛋黃大小，堅硬，推之不動，輕微壓痛，外科診斷為腱鞘囊腫，需手術治療。患者因年齡大，有糖尿病、冠心病史，懼怕手術，故來我處求治。經火針治療一次即治愈，隨訪3年未復發。

4 體 會

4.1 腱鞘囊腫屬祖國醫學的“筋痹”、“筋腫”、或“肉瘤”范疇，多因外傷、過勞傷筋或濕痰流注而成。使用火針可溫通經絡，消痰散瘀，排除黏液，可治愈腱鞘囊腫。西醫治療腱鞘囊腫多采取手術的方法，但術后易感染且瘢痕大患者難以接受。中醫治療腱鞘囊腫的方法很多，以往多采取毫針圍刺法、針刺拔罐法、三棱針刺加灸法、注射器抽液法等等，但療程長，復發率高，病人痛苦多。而火針療法療腱鞘囊腫療程短，治愈率高，不易復發，效果好。

4.2 火針在《靈樞》中稱“燔針”，多用于治療痹癥及經筋病變。后世醫家認為火針具有溫經散寒、通經活絡、升陽祛濕、散瘀消腫之功。近年來火針療法在臨床上被廣泛應用。如火針治療風寒濕痹，火針治療骨性關節炎，治療鼠粒性結核等等，所用火針均為毫針燒紅后刺入患處，而治療腱鞘囊腫所用火針為三棱針燒紅后治療，這在臨床上報道很少。

4.3 用火針治療腱鞘囊腫的理論基礎主要是借助火針的熱力使局部淤積的氣血痰濕之邪得以消散，達到溫通經絡，開門放邪的目的。

4.4 火針療法是我國醫家在長期與疾病作斗爭中積累起來的寶貴醫療經驗之一。火針療法具有操作簡便，費用低廉，療效卓著，適應癥廣的特點，近年來深受廣大民眾的歡迎。在整理和研究祖國醫學遺產的過程中，應系統地對火針的刺法和適應證進行總結提高，使祖國這一傳統療法發揚光大。

5 注意事項

①治療腱鞘囊腫時，醫者必須將三棱針燒紅后快速刺入囊腫，患者則不感覺疼痛，若三棱針不燒紅刺入囊腫，患者疼痛難忍，并且治療效果很差。②醫者針刺時要凝神靜氣，注意力集中，手法要精準熟練，針刺時要深刺到囊腫基底部。較大的囊腫淺刺表皮，雖然擠出黏液，但可能復發。同時也不可刺入過深，避免刺傷骨膜和血管。③囊腫過小不明顯且又在深部者，不宜用火針治療，以免刺不到囊腫，達不到治療目的。過小的囊腫可采用毫針圍刺法治療，亦可待囊腫長得稍大后再用火針治療。④由于患者對火針不了解，易產生恐懼心理，造成患者暈針。因此，醫者在治療前必須做好患者的思想工作，詳細的介紹火針的治法及治療效果，消除患者的恐懼心理，幫助患者樹立治療疾病的信心。