中醫藥膳養生治病的應用原則

劉銘福

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

中醫藥膳指的是包含有傳統中藥成分的、可以達到養生、防病、治病等目的的特殊形式的一種膳食［1］。在長期的日常生活和醫療臨床實踐過程中逐漸總結出來的中醫藥理論是其理論指導，也是中華醫學文化和中華飲食文化的重要組成部分和結合點，使人們在品嘗色香味俱全的美味佳肴時起到強身健體、防病治病的養生保健目的，受到越來越多中外人士歡迎［2］。隨著社會和經濟的不斷進步和發展，人們生活質量越來越好，對生活質量的要求也越來越高，養生保健已經成為大家共同關注的焦點，中醫藥膳的需求呈現出逐步增加的趨勢。但由于藥膳中含有中藥藥物成分，而藥物的性能與功效不盡相同，這是其與一般膳食的根本區別。因此保健和治病的應用過程中必須遵守一定的原則，不可以想當然或者跟風食用。本文茲對藥膳在應用過程中的主要需要遵守的原則進行簡要闡述。

1 陰陽平衡

中醫藥膳是在陰陽平衡的指導下，應用補其不足、損其有余的原則，使陰陽失調的癥狀得到有效的改善和調整。《黃帝內經》說:“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”所謂“損其有余”主要是針對陰陽偏盛或有余的病證，如果通過辨證后認為患者為陽熱亢盛的實熱證，在配制藥膳的時候要遵照“熱者寒之”的原則，可以采用蘆根粥和石膏粥等清泄實熱的膳食;如果通過辨證后認為患者為陰寒內盛的實寒證，則配制藥膳時要遵照“寒者熱之”的原則，可以采用椒面粥和干姜粥等起到溫熱散寒的效果。所謂“補其不足”，主要被應用于陰陽偏衰等病證，如果患者為陰虛陽亢的虛熱證，在配制藥膳時要遵照“壯水之主，以制陽光”的原則，可以采用二冬膏、玉竹粥等達到滋陰的目的;如果通過辨證后認為患者為陽虛陰盛的虛寒證，在配制藥膳時要遵照“益火之源，以消陰翳”的原則，可以采用鹿角膠粥、附片燉狗肉等達到溫補陽氣的目的。

2 調理五臟

人體是一個有機整體，其以五臟為中心，如果某一臟出現病變，就會對其他臟腑的功能造成影響。五臟之中，脾胃屬土，土爰稼穡，為萬物之母，脾胃是后天之本，所有的膳食都要通過脾胃的受納、運化，才可化為氣血對全身進行濡養。所以，藥膳的防病治病功能是否可行，實施以后能否達到預期的效果，脾胃的功能狀態是關鍵因素。

在脾胃功能良好時，可依據其需要按照不同臟腑特點配制藥膳，如同樣是咳喘，如果是肺熱壅盛的病人，藥膳可使用清肺止咳化痰的方法，選擇生蘆根粥、枇杷葉粥、魚腥草粥等食用;若肝火上炎、木火刑金的病人，藥膳可以用清肝瀉火的方法，選擇菊花綠茶飲、芹菜粥等食用;如果是腎陰不足、子病犯母而發病者，藥膳可以滋補腎陰為主，建議食用天門冬粥、山萸肉粥等。根據臟腑狀態或各臟腑之間的生克關系，靈活變通藥膳處方，促進臟腑之間的生理平衡恢復，可以獲得良好的治療效果。

如果病人脾胃功能不好，就必須先調理脾胃再針對病變臟腑安排膳食。對有食滯、消化不良的患者，應先食用神曲末粥、山楂粥等開胃消食;若為濕阻脾胃者，可食用茯苓粥、薏苡粥幫助健脾利濕;對脾胃氣虛的患者，可以食用健脾糕、參芪粥等補中益氣。待到脾胃功能恢復后，再根據病情特點安排相應的膳食調理。

3 五味協調

無論是藥物還是食物，都有酸、苦、甘、辛、咸五味。《素問·至真要大論》說:“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。”辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，可見五味功用不同，對不同的臟腑有著程度不同的親和力，合理地調配五味就可以達到滋養五臟、強健體魄的效果，而五味過量或者不足，也會導致相應的臟腑功能出現問題，成為疾病發病的根本源泉。如多食辛則氣散，多食咸則氣墜，多食甘則氣積，多食酸則氣結，多食苦則氣抑。陶弘景《養性延命錄》說:“春宜食辛，夏宜食酸，秋宜食苦，冬宜食咸，此皆助五藏、益血氣、辟諸病。”“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾……尤順天理。”中醫藥膳據此對五味的偏性進行巧妙的利用，調燮五臟、流通精神全賴酌量五味。

4 三因制宜

三因制宜，就是因時制宜、因地制宜和因人制宜。中醫藥膳比較重視個體和時空的差異性，強調根據時令氣候條件、地域特點以及年齡、性別、體質、身體狀態等不同相應地改變膳食的配制。如春三月，陽氣生發，春氣通于肝，藥膳可選擇玫瑰五花糕、菊杏飲等來升散疏肝;夏三月，陽氣隆盛，夏氣通于心，藥膳可選擇百合粥、燈心竹葉湯等來清心散熱;秋三月，陽氣收斂，秋氣通于肺，藥膳可選擇桑菊蜜糕、核桃芝麻糊等潤肺滋陰;冬三月，陽氣潛藏，冬氣通于腎，藥膳可選擇蟲草燉老鴨、鹿茸酒等溫補腎陽。地區不同，因氣候條件以及生活習慣不同，人的病變特點和生理活動也不同，口味也存在南甜北咸、東辣西酸等差異。如同樣的陽虛陰盛病證，用扶陽散寒膳食輔助治療，西北高寒地區可選擇大溫大熱、藥效力強的藥膳，東南溫熱地區最好選用微溫微熱、藥效力弱的藥膳等，即所謂西北之人氣深而厚，東南之人氣浮而薄，“五方風氣，服食居處，各不相同，一概施治，藥不中竅，醫之過也”。

中醫藥膳還應注意同病異膳、異病同膳的問題。如同樣的痢疾病人素體或證型不同，所用的膳食也有所區別，屬于脾胃濕熱的，可食用薏仁粥、馬齒莧飲以清熱利濕;屬于寒濕困脾的，可食用藿香菖蒲粥、姜蒜紅糖湯以溫化寒濕;屬于脾胃虛弱的，可食用益脾餅、白術豬肚粥以益氣健脾。如果不同疾病的病人辨證相同，也可用相近的膳食來調養，如某些便血、久痢、子宮脫垂、脫肛的病人都屬中氣下陷證，均可用參芪蒸雞、薏苡升麻粥等升提中氣［3］。

5 小結

中醫藥膳具有悠久的歷史，著述相當豐富，還擁有簡、便、驗、廉的配膳方法，深受廣大群眾的歡迎。藥膳由傳統中藥和食物配伍組成，必須遵循上述應用原則，才能充分發揮功效，達到強身、防疾、治病的目的。

［1］劉燕平，黃岑漢.中醫藥膳養生治病應用原則探析［J］.時珍國醫國藥，2008，26(07):1287-1288.

［2］何清湖，潘遠根.《中醫藥膳學》評介［J］.藥膳食療研究，2007，16(01):188-189.

［3］劉燕平，黃岑漢.亞健康的中醫辨證施膳［J］.江西中醫藥，2008，18(04):103-104.