北京市周口店鎮農村社區居民睡眠狀況初步調查

劉春生，劉艷驕，李玉華，王慶革，寇海川

（1.北京市房山區周口店鎮社區衛生服務中心，北京 102405；2.中國中醫科學院研究生院，北京 100700）

我們從2010年8月 ～2011年3月對北京市房山區周口店鎮社區農民的睡眠狀況進行了睡眠問卷調查，并用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）進行評分，以了解農村社區居民的睡眠質量，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

北京市房山區周口店鎮位于北京西南，距北京市區50公里，是一個城市郊區社區，以農民為主，共有居民約4.2萬人。本次調查采用投幣隨機法，隨機選取周口店鎮4個農村社區居民320人作為被調查對象，被調查者應配合調查工作，并且能夠清晰回答問題。

1.2 方法

采用美國匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）量表和自擬知識問卷調查的方法，調查對象能夠閱讀書寫者自行填寫，否則由調查人員當場詢問并記錄。

1.3 調查工具

調查問卷主要包括3個方面的內容。

1.3.1 一般情況 包括姓名、性別、年齡、住址、電話、身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比以及高血壓病、糖尿病、冠心病發病情況等。

1.3.2 自擬問卷 有17個臨床常見癥狀出現情況，按照出現頻度以經常、有時、偶爾、沒有4級表示；居民對睡眠知識的了解度，以了解、一般、不了解表示；睡眠滿意度以滿意、一般、不滿意、很不滿意表示；睡眠時間以充足、一般、過少、過多表示；睡眠對生活的影響以經常、有時、偶爾、沒有表示；曾經尋求改善睡眠選“是”、否則選“否”；影響睡眠的原因有以下選項：（1）疾病；（2）藥物；（3）環境；（4）行為因素；（5）生活事件；（6）不清楚；（7）其他；睡眠改善意愿，希望進一步改善睡眠選“是”，否則選“否”。

1.3.3 匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表使用和統計方法 PSQI用于評定被試者最近1個月的睡眠質量，由19個自評和5個他評條目構成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分，參與計分的18個自評條目，包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應用和日間功能障礙等7個成分，每個成分按0、1、2、3計分，累積各成分得分為 PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。以PSQI＞7分作為成人睡眠質量問題的界值［1］。因其信度和效度較高，已成為國內外研究睡眠障礙及臨床評定療效的常用量表［2］。

1.4 資料分析

將回收的調查問卷匯總，排除無效問卷，將有效問卷計算 BMI數值、腰臀比、PSQI分值后，輸入Microsoft Excel表格中，統計數據、計算并分析結果。

2 結果

2.1 社區居民出現睡眠障礙的基本情況

本調查對象是從事農業生產的人，雖然在農村居住，但不從事農業勞動的人不包括在內。共發放問卷320份，收回有效問卷306份占95.6％，其中男99人占32.4％，女207人占67.6％，年齡22歲 ～82歲之間；其中22歲 ～30歲 16人占5.2％，31歲 ～40歲30人占9.8％，41歲～50歲87人占28.4％，51歲～60歲89人占29.1％，61歲～70歲62人占20.3％，70歲以上22人占7.2％。

2.2 睡眠障礙

2.2.1 在調查的306個居民中，發現124人存在不同程度的睡眠障礙（PSQI＞7分），占40.5％；其中51歲 ～60歲，61歲 ～70歲睡眠障礙發病率最高，主要是失眠（見表1）。女性睡眠障礙多于男性（見表 2。）

2.2.2 睡眠障礙患者中，高血壓病、糖尿病、冠心病發病率均高于本次調查平均水平及普通人群（見表3）。

2.2.3 本次調查的306人中，居民對睡眠知識了解者113人占36.9％，對睡眠滿意者112人占36.6％，對睡眠不滿意者74人占24.2％，對睡眠很不滿意者17人占5.6％；在124例睡眠障礙者中，曾經或正在治療者60人占48.4％，治療率較低。

表1 社區居民睡眠障礙PSQI評分情況（％）

表2 不同性別睡眠障礙患病情況（％）

表3 社區居民所患睡眠障礙與疾病的關系

2.2.4 在調查的306人中，因睡眠障礙而影響生活者130人占42.5％，其中經常影響生活者18人占5.9％，有時影響生活者60人占19.6％，偶爾影響生活者52人占17.0％。

2.2.5 在全部306個居民中，希望進一步改善睡眠的較多（見表4）。需要指出的是，沒有睡眠障礙的居民（PSQI≤7分），希望進一步改善睡眠者也有41.2％，說明社區居民對良好睡眠的期望值非常高，對睡眠衛生知識比較匱乏。

表4 被試者睡眠改善意愿統計

3 討論

“善于休息，睡眠良好”是聯合國世界衛生組織（WHO）給“健康”下的定義［3］的內容之一，良好的睡眠對健康至關重要。中醫學亦認為［4］睡眠是機體的特殊運行形式。睡眠具有以下作用：①消除疲勞，恢復體力；②保護大腦，恢復精神；③增強免疫力，康復機體；④充養精氣，促進生長發育；⑤延緩衰老，促進長壽；⑥調整心理，振奮精神；⑦充養機體，美化皮膚。由此可見，睡眠既是生命的重要組成部分，也是健康的標準之一，若無良好睡眠危害是非常大的。

在本次農村社區居民睡眠調查中，被調查 306人，有124人出現睡眠障礙，占被調查總數的40.5％，且伴隨疾病越多，睡眠障礙的發病幾率越高。

被調查居民睡眠狀況呈現“高、低、多、少、希望”的特點，即城市郊區社區居民發生睡眠障礙的幾率較高，PSQI＞7分者達40.5％；睡眠障礙治療率低48.4％；對生活工作影響多42.5％；對睡眠衛生知識了解少 36.9％；居民對良好睡眠的期望值高，希望進一步改善睡眠者占59.2％。

睡眠又與慢性病有著密切的聯系。睡眠障礙可影響糖尿病的發生和進展，而糖尿病相關癥狀及并發癥也會干擾睡眠，由此形成惡性循環。通過干預睡眠可控制糖尿病及其并發癥的發生和進展，而控制糖尿病、治療相關癥狀（如減少夜尿、緩解疼痛和改善抑郁等）也有利于改善睡眠［5］。高血壓患者睡眠障礙的發生率顯著增加，不良睡眠會使高血壓患者的血壓升高，患者常由于夜間睡眠不好而致次日血壓波動或升高，而藥物治療也不能使血壓降至理想的范圍。睡眠對高血壓患者血壓有顯著影響，改善睡眠有助于降血壓［6］。而高血壓是最重要和獨立的腦卒中危險因素，控制高血壓能顯著降低腦卒中的發病率［7］。

目前社區以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中為主的慢性病防治主要以“四大基石”為基礎，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，而忽視睡眠障礙對健康的影響，睡眠又與很多慢性病關系密切，且相互影響，使血壓、血糖指標難以控制，癥狀體征遷延反復，病情加重。

針對以上原因，筆者認為應充分發揮社區衛生服務可及性、親民性、便利性的優勢，在以下方面加強工作：（1）通過健康大課堂、宣傳欄等方式普及睡眠衛生知識，提高居民對睡眠健康的關注度；（2）對睡眠障礙及時干預治療，減少危害和痛苦，睡眠障礙不要“忍”在床上；（3）積極治療與睡眠障礙并存的原發病，如糖尿病、高血壓病、冠心病等，同時注意所用治療藥物對睡眠產生的影響；（4）開展非藥物的有助睡眠的健身運動，如中醫的養生氣功八段錦、太極拳、六字訣等，只要持之以恒，大有裨益；（5）促進養成良好睡眠習慣，條達身心，起居有時，確實減少睡眠疾病的發生和危害。

［1］戴曉陽.常用心理評估量表手冊［M］.北京：人民軍醫出版社，2010：56-58.

［2］常 誠，姜亞軍，鄒建東，等.主管量表評價原發性失眠癥中藥療效的特性分析［J］.河北中醫，2006，28：829-830.

［3］殷 磊.護理學基礎［M］.3版.北京：人民衛生出版社，2004：19.

［4］劉艷驕，高榮林.中醫睡眠醫學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：152-153.

［5］王 芳，汪衛東.糖尿病睡眠障礙的研究進展［J］.中國糖尿病雜志，2010，18，（3）：227.

［6］江 東.睡眠障礙與糖尿病相關性研究［J］.中國療養醫學，2010，19（11）：1015.

［7］李海聰，楊毅玲，馬 明，等.改善睡眠有助于降壓［J］.中華高血壓雜志，2007，15：294-298.

［8］王維治.神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：126.