醫院信息系統提高醫院藥事管理水平的效果探討

盧紹江

（貴州省思南縣人民醫院，貴州 銅仁 565100）

貴州省思南縣人民醫院自2004年引進中聯醫院信息系統。中聯醫院信息系統是基于Oracle大型數據庫和構件化開發思想的商品化醫院信息系統類軟件，是現代醫院信息化建設的首要選擇[1,2]。中聯醫院信息系統使用以來，隨著軟件功能的不斷完善，貴州省思南縣人民醫院藥事管理水平得到顯著提高。筆者通過多年的使用，感受到了醫院信息系統給藥事管理帶來的變化，醫院信息系統對藥事管理水平的效果主要表現在以下方面。

1 規范藥品管理

1.1 保障藥品供應

貴州省思南縣人民醫院自從實行藥品招標后，每年藥品集中招標采購的品種、價格、規格、中標企業等都會有較大的調整，醫院藥品品種、價格、規格、中標企業也需隨之改變，在這過程中常會出現斷藥的情況。要把藥品品種、規格、數量等信息及時準確地讓每一位醫師都了解是一件非常困難的事件。運用中聯醫院信息以來，藥品調整及時準確，及時按照新的藥品集中招標采購目錄采購藥品，保證臨床用藥的需要。醫師可以時時了解藥品信息變動的信息，保證了醫師開具的醫囑和處方都有藥品供應，避免患者在診斷室與藥房來回奔波，使以人為本的服務理念落到了實處。在系統中可設定每一藥品的庫存數量上下限，當庫存藥品庫存數量低于日常用量時，提醒藥庫管理人員及時與供貨商聯系，及時補充庫存，保證藥品供應，杜絕因個人疏忽造成的藥品供應中斷。中聯醫院信息系統保障了藥品及時供應。

1.2 保證藥品質量

為保證臨床用藥需要，醫院藥庫里會有大量藥品儲備，藥品效期、使用情況的監管是特別困難的。要保證儲備藥品的質量，需藥庫工作人員需要定期檢查。自從使用中聯醫院信息管理系統后，只要點擊效期報警，設置報警時間范圍，就可快速查詢藥品效期，使藥庫管理人員快速掌握庫存藥品效期情況，做出正確的處理。系統設定藥品到提醒，保證了到期藥品不會流向患者和臨床，不僅保證了藥品質量，也保證了患者生命安全。

1.3 藥品信息同步化

沒有使用中聯醫院信息系統之前，藥品的品種、規格、價格的調整，必先是藥庫、藥房調整藥品品種、規格、價格，然后再將藥品調整具體的品種、規格、價格資料發送到醫院其他部門，進行信息變更，存在時間差的問題。由于醫師沒有及時了解到藥品調整的信息，給患者開具處方或下達醫囑時沒有及調整，造成患者或家屬在醫師和藥房之間來回跑，消耗了患者或家屬的大量時間和體力，也影響了醫患之間的關系。使用醫院信息系統后，實現了信息同步化，藥品信息變化醫師能時時掌握，可對患者的治療用藥進行時時調整。由于藥品是嚴格控制的，只要是醫師能夠開具的處方或下達的醫囑都有藥品供應，同時也提高日常工作效率。

1.4 消除管理缺陷

舊的取藥流程是處方審核→劃價→交費→取藥，藥劑師在審核處方時發現醫師的字較為潦草，很多患者看不出實際藥品的名字，劃價后才明白自己領的是什么藥，劃價時也有可能看錯字，劃錯價格，造成患者拿藥拿錯，發生醫療事故。使用醫院信息系統后，醫師開完藥后，價格也自動出來，減少患者劃價等待的時間，患者可憑單據號到收費處交費，然后憑發票到藥房取藥。同時大大減少因醫師字跡潦草造成的劃錯價或拿錯藥現象，優化了流程，消除管理缺陷。

2 提高了藥劑工作效率

2.1 優化流程和人員配置

使用中聯醫院信息系統，實現全院聯網后，處方開出后，也就完成了處方劃價，醫院取消了劃價窗口，藥房工作人員工作也做了相應調整，工作重心也轉變到藥學服務上來。住院患者藥品實現了匯總發藥，集中送藥，減少了患者或醫護人員來取藥的時間。實現了醫院在業務量增加人員不增加的情況下仍能較好完成日常工作，提高工作效率，優化人員配置。

2.2 簡化盤點程序

由于藥品實行嚴格庫存控制，各藥房、藥庫可實行按日、周、月、季、年進行藥品盤點，可時時核對藥品庫存與藥品可用（實際）庫存的差異，可及時發現問題，解決問題。藥品的每筆藥的進出系統中都詳實記錄，方便查閱庫存藥，減少數量誤差，做到賬物相符，也方便會計月結。

2.3 完善藥房管理

醫院信息系統詳實記錄了藥房每一藥品的出入情況，藥品流向清晰，改變了以往藥房管理混亂的情況，保證了賬目的準確，基本做到帳物相符。定期審查藥品使用情況，便于確定要增加或淘汰的藥品。

3 促進合理用藥

醫院信息系統可對每一藥品處方權限、用量、配伍禁忌進行設定，醫師在開具處方或醫囑時會開具到受限的藥品時，系統會自動給醫師提示，限制醫師開開具受限藥品，規范了醫師的用藥，促進了合理用藥。信息系統還提供了用藥幫助，醫師可快速了每一藥品的在效成分或處方組成 、用法、用量、不良反應等，幫助快速掌握藥品的合理應用，保證了患者的用藥安全。

4 加強了對醫師臨床用藥的監管

信息系統對提供了各種統計報表，實現了對臨床藥用監管。以前對于醫師大開處方等行為的監督力度不夠，力不從心，是由于大量的統計工作不能及時完成，不能對每一位醫師的每一張處方進行統計，僅憑一張處方很難判斷對每一位醫師的用情況進行判斷。自使用信息后，可以提供用藥情況統計的報表，醫院制定了限制藥費收入最高比例的措施，規定定期考核醫師總收入與藥費收入的比例，每月都將考核結果用量及金額前10位的藥品及個人，公布于醫院內網上，督促各位醫師按照醫院制度辦事，加強醫師臨床監管，促進醫師合理使用藥品，每位醫師的處方都可以在網上查到，使處方更加透明化。對于超標的科室，院方會采取一系列的整改措施。對用量及金額前10位的藥品供應商和醫師進行約談，通過這些監管措施，有效制止了醫師專開貴藥，多開藥的用藥現象。比而降低患者的藥費，做到了從根本上服務于民，保證患者利益最大化。

5 增加患者對醫院的信任

自使用醫院信息系統，優化服務流程，縮短了服務時間，提高了服務質量，增加了患者對醫院的信任。貴州省思南縣人民醫院處方藥出錯率大大下降，患者在藥房窗口停留的時間變短了，用藥更為合理。患者再沒有出現在劃價處與門診部門之間來回換藥換處方的情況。患者取藥速度變快，對自己的處方一目了然，實現了明明白白消費，增加了患者對我們醫院的信任。

6 結 論

醫院信息系統運用，醫院提升了科學管理水平，提高了貴州省思南縣人民醫院藥事管理水平，加強了對醫師處方的監管力度，促進了合理用藥。醫院信息系統還可分析醫院相關數據，幫助領導作出科學決策。醫院信息系統，還有很大潛力可挖掘，還可為提高了醫院的工作效率、經濟效益，優化醫院服務流程發揮更大的作用，同時也可為患者提供貼心的服務，最大程度保證患者利益。

[1]張婕,王莉文,趙志剛,等.醫院信息系統提高醫院藥師管理水平的效果探析[J].藥事組織,2010,(11):47-48.

[2]汪安穩.新形勢下醫院藥師管理工作分析[J].醫療管理,2008,5(1):108-109.