高血壓的社區健康教育

王 云 魏國榮 王金芝 李巧娜

（河南省平頂山市中平能化醫療集團一礦醫院五一社區衛生服務站，河南 平頂山 467000）

高血壓的社區健康教育

王 云 魏國榮 王金芝 李巧娜

（河南省平頂山市中平能化醫療集團一礦醫院五一社區衛生服務站，河南 平頂山 467000）

針對高血壓11.88%的發病率，在社區進行健康教育，使社區居民了解并掌握高血壓的有關知識，認識到不良的生活方式是主要致病原因。改變自己存在的不良生活方式，如高鹽、高脂肪飲食習慣，吸煙、飲酒，以車代步缺少運動等。使已患高血壓的居民掌握治療高血壓的知識，提高依從性、提高生活質量。

高血壓屬慢病范疇，致死、致殘率極高，危害較大。近年來發病逐年提高，亟須引起重視。據調查顯示，目前罹患高血壓疾病的人數較上個世紀50年代提高3～4倍。衛生部公布：高血壓平均發病率為11.88%，全國患患者數超過1.6億。專家認為這主要與人們不良的生活方式有關，其中包括高鹽、高脂肪食物的攝入，吸煙飲酒以及生活壓力增大，運動量較小等。社區衛生服務站對所轄區域的社區人群進行深入的健康教育，糾正不良的行為習慣，減少去除高血壓的危險因素，提高人群防治高血壓的自我保健意識，提高高血壓患者的遵醫意識，規律、平穩降壓。預防及減少并發癥的發生，提高生活質量。具體內容如下。

1 加強有關高血壓知識的宣傳，提高社區居民對高血壓的認識

1.1 什么是高血壓

高血壓是指動脈血壓超過正常值的異常情況。正常血壓：舒張壓為60～90mmHg，收縮壓為90～120mmHg。當收縮壓＞140mmHg、舒張壓＞90mmHg稱為高血壓。早期可無癥狀，常在體檢時發現血壓增高，有時可有頭痛、頭脹、心悸、乏力、耳鳴、失眠、四肢麻木等癥狀，隨著病情發展，逐漸出現心、腦、腎功能損害、眼底出血。

1.2 高血壓的分類

1.2.1 原發性高血壓

高血壓患者找不到明確的病因，是多種因素相互作用、相互影響的疾病，其危險因素包括：遺傳因素，高鈉鹽、高膽固醇、高脂肪飲食，吸煙、飲酒，緊張刺激，缺少運動，肥胖等。

1.2.2 繼發性高血壓

由腎疾病、內分泌疾病、主動脈狹窄、神經系統疾病等所引起的血壓升高。

1.2.3 易患人群

①父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者。②肥胖者。③過分攝取鹽分者。④過度飲酒者。

2 合理膳食，養成良好的飲食習慣

2.1 減少食鹽的攝入

我國居民食鹽的攝入量普遍較多，減少以食鹽為主的高鈉食物用量是預防和治療高血壓的重要措施之一。WHO建議食鹽攝入量的標準為每天不超過6g（普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，一瓶蓋食鹽約為6g），限鹽的具體措施：

2.1.1 減少烹調用鹽

烹調用鹽應定量化，使用定量化的鹽勺加鹽。改變烹調方法，如炒菜時后放鹽，或將菜肴烹調成以甜、酸、辣為主的口味。不喝剩余湯菜，少食各種咸菜及鹽腌制食品。

2.1.2 限制醬油的用量

每10g醬油中約含食鹽1.5g，減鹽的同時也應該控制醬油的用量。

2.1.3 使用代用鹽

食用低鈉高鉀鹽可以減少鈉的攝入，又可以補鉀，對高血壓的預防和治療有利。

2.1.4 增加副食品種類

多吃新鮮水果、蔬菜、魚類、瘦肉等。

2.2 限制飽和脂肪及高膽固醇食物的攝入

如動物脂肪、內臟、魚子、蛋黃等，每日所吃脂肪的熱量＜30%總熱量，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7%）。

2.3 避免食用刺激性強的飲料

如咖啡、濃茶、可樂，以免加重心臟的負荷。

2.4 特殊性高血壓

如果是腎發性高血壓，為減少腎的負擔，應限制蛋白質的攝取量，當尿素氮升高時，應限制蛋白質的入量，不超過40g/d，避免發生嚴重的氮質血癥。

2.5 膳食合理搭配

1997年中國營養協會發表的《中國居民膳食指南》的宗旨是“合理營養、平衡膳食、促進健康”。為預防和治療高血壓，居民除了限鹽、限酒外，在日常飲食上應注意：①以谷類為主，食用量根據年齡、性別、體力和活動的不同，應在300～500g/d，應注意粗細量搭配。②多吃新鮮蔬菜、水果，保證每天食用新鮮蔬菜400～500g（應多選擇一些營養豐富的深色蔬菜和綠葉蔬菜）、水果100～200g，以增加膳食中有益于心血管健康的維生素C、胡蘿卜素、膳食纖維、鉀等營養素的攝入。③豆類及其制品。每天可使用50～100g，以提供優質蛋白質，并可補鈣。④奶類。每天食用一袋（250g）牛奶或酸奶，以增加鈣的攝入量。⑤肉、禽類。每天食用50～100g，以保證優質動物蛋白質的攝入量，應選擇瘦肉，不宜多吃動物內臟。⑥合理分配三餐，一般早中晚的能力分別占總能量的30%、40%、30%。

3 進行有規律的體育鍛煉，控制體質量

有規律的體育鍛煉可以降低血壓，也是控制體質量的重要措施。保持體質指數（BMI）小＜24kg/m2，男性腰圍＜85cm（相當于2尺6寸），女性腰圍＜80cm（相當于2尺4寸）。

3.1 鍛煉原則

3.1.1 根據自己的年齡、身體狀況及愛好來決定適宜的運動項目

如快步行走、慢跑、游泳、健身操、太極拳等，但不宜選擇劇烈的運動項目。

3.1.2 適當的體力活動

可考慮“1、3、5、7”方案，即每天至少活動1次，每次活動30min，每周至少活動5d，活動后心率不超過170-年齡（歲）。

3.1.3 鍛煉強度因人而異

運動量以運動后不出現疲勞或明顯不適為度。如果運動后感覺良好，且保持理想體質量，則表明運動量和運動方式是適宜的。

3.2 注意事項。

3.2.1循序漸進

從小的運動量開始，逐漸增加，使運動量在自己的承受能力之內。

3.2.2 量力而行

對年齡較大者，中、重度高血壓患者或有其它嚴重合并癥者，應減少運動強度，避免運動中發生意外。

3.2.3 持之以恒

制定出適合自己的計劃，并能長期堅持下去。

3.2.4 急性期或嚴重心腦血管疾病患者，暫時不應進行體育鍛煉。

4 養成良好的生活習慣

4.1 提倡不吸煙，已吸煙者應戒煙或減少吸煙（＜5只/d）。

4.2 限制飲酒，有飲酒習慣的高血壓患者最好戒酒，特別是超重的高血壓患者更應該戒酒。對一時難以戒酒的應限酒，每日飲用的酒精量男性＜20～30g、女性＜15～20g。

4.3 冬天應適當保暖，保證室溫18～22℃，濕度50%～60%，外出時應帶手套及帽子，防止血壓升高。

4.4 注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動。

4.5 至少每個月自測血壓或到社區衛生保健服務點測量血壓1次，做好記錄。對家庭自備血壓計的患者，沒半年到社區衛生保健服務點校對血壓計1次。

5 學會放松，保持平和心態

緊張、易怒、情緒不穩誘發血壓增高。患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。遇事要冷靜、沉著。當有較大的精神壓力時應想法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉中，使自己生活在最佳境界中，從而維持血壓的穩定。

6 正確服藥，規律治療

6.1 說明遵醫囑堅持服藥的重要性。治療高血壓要有信心、決心、恒心。藥物劑量一般從小劑量開始，逐漸增加，達到降壓目的后，改用維持量，以鞏固療效。

6.2 維持血壓平穩，降壓不宜過快、過低。不可根據自己感覺血壓高低來增減藥物，也不要自己隨便換藥或突然停藥。

6.3 按時服藥，若忘記服藥，且忌下次服藥時補量。在治療期間如果出現眼花、頭暈、惡心、嘔吐、視物不清等癥狀，要及時到醫院就醫。

6.4 許多抗高血壓藥物具有體位性低血壓的不良反應，應注意預防，如改變體位動作宜緩，使循環系統有時間適應姿勢的改變。如果發生體位性低血壓，應立即降低體位，如臥床、抬高下肢，有助于回心血流，減輕腦缺血。

7 掌握正確的測血壓方法

7.1 以安靜5分鐘以上坐位上臂血壓為準。

7.2 血壓袖帶應能圍住上臂，松緊以能放入一指為宜，袖帶下緣應距肘窩2～3cm，聽診器不應塞入袖帶內。

7.3 迅速充氣，壓力高出收縮壓20mmHg后，逐漸放氣，以每秒下降3mmHg速度為宜。聽到第一聲清晰血壓搏動時的讀數為收縮壓，聲音變調或消失時的讀數為舒張壓。

7.4 測血壓時應做到“四定”，即定時間、定體位、定血壓計、定部位，以保證測量的準確性和可比性。

7.5 若偏癱或一側肢體外傷時，測血壓應選擇健側肢體。

7.6 高血壓患者可準備一個自我監測本，將每次測量血壓準確記錄，以便掌握血壓的控制情況。

綜上所述，通過對社區居民的健康教育，提高了居民對高血壓的認識，能夠認識到自己存在的不良的生活方式，并對此加以改變。對高血壓的防治起到積極的作用。

【關建詞】高血壓；社區；健康教育

R544.1

A

1671-8194（2011）03-0162-02