經陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征的臨床價值

茅裕妹

（上海市寶山區大場鎮祁連社區衛生服務中心，上海 200444）

經陰道超聲診斷多囊卵巢綜合征的臨床價值

茅裕妹

（上海市寶山區大場鎮祁連社區衛生服務中心，上海 200444）

目的探討經陰道超聲對多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷價值。方法對32例PCOS患者進行陰道二維超聲檢查，觀測其卵巢體積、卵泡數目、包膜厚度和回聲強度、髓質回聲強度和面積大小進行分析。結果卵巢體積≥10cm3者12例；輪廓光滑25例（78.1%）；卵巢內見10個以上直徑2～9mm小卵泡29例（90.6%），這些小卵泡圍繞卵巢邊緣，髓質面積增大，回聲增強32例（100%）。結論經陰道超聲檢查多囊卵巢綜合征有較高的診斷價值。

經陰道超聲檢查；卵巢體積；多囊卵巢綜合征

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年2月對32例多囊卵巢綜合征（PCOS）患者檢查，年齡18～37歲，平均29歲。所有檢查結果均以黃體生成素、月經不調、卵泡刺激素比值≥2為主要表現者，患者要注意在檢查前2個月內未接受激素治療并在其月經結束后3～5d才能行經陰道超聲檢查。如果是繼發性閉經患者可隨便任選一日便可進行陰道超聲檢查。

1.2 儀器和方法

采用logiq200pro黑白超聲診斷儀。協助病人采取仰臥截石位，將陰道探頭內涂少量潤滑劑并在陰道探頭上罩上節育套，緩慢勻速進行陰道掃查。準確測算出如下超聲參數：①詳細計數左右卵巢內部卵泡大小、數目；②測量左右，卵巢體積的三維經線，按橢球形體積公式計算卵巢體積（體積：0.523×長×寬×厚）；③回聲強度、包膜厚度和髓質回聲強度和面積大小。

2 結 果

32例PCOS經陰道超聲表現，卵巢不同程度增大，體積≥10cm3者12例；包膜回聲增強，壁厚（3±1）mm，輪廓光滑25例（78.1%）；卵巢內10個以上直徑2～9mm小卵泡29例（90.6%），這些小卵泡圍繞卵巢邊緣，髓質面積增大，占據卵巢的主要部分，回聲明顯增強32例（100%）；子宮直腸窩可見少量積液。

3 討 論

PCOS發病率5%～10%，占不排卵性不孕的50%～70%[1]。PCOS內分泌特征有：①雄激素過多；②雌酮過多；③黃體生成激素/卵泡刺激素比值增大；④胰島素過多。產生這些變化的可能機制涉及：①下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能異常；②胰島素抵抗和高胰島素血癥；③腎上腺內分泌功能異常。這些使卵巢內高雄激素抑制卵泡成熟，不能形成優勢卵泡，導致卵巢多囊樣改變[2]。

經陰道超聲檢查PCOS因探頭較經腹部超聲檢查更接近卵巢，分辨率強，頻率更高，易于觀察卵巢的細微結構，所以臨床疑診PCOS時應首先進行經陰道超聲檢查。但Dewailly等[3]的研究顯示，正常對照者的卵巢也可能有多囊樣卵巢樣表現，故也不能完全單純過于強調卵泡的分布及數量，容易造成誤診。此外，本研究采用高分辨率經陰道超聲檢查，清晰顯示PCOS患者卵巢內部結構，其卵泡數目和卵巢體積均顯著高于對照組。

綜上所述，經陰道超聲檢查，數據準確，安全無痛，操作簡便，使醫務人員更能夠準確獲得清晰的超聲二維圖像。檢查結果顯示卵巢發現其有形態學改變，對PCOS有較高的診斷價值。結合臨床生命體征、相關生化檢驗結果進行綜合數據分析，綜合以上方法，可以大大提高對卵巢囊腫的診斷準確性，為該病的診療方案提供更可靠的依據。

[1]Dunaif A.Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome mechanism and implications for pathogenesis [J].Endocr Rev,1997,18(6):774.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2009.

[3]Dewailly D,Robert Y,Helin I,et al.Ovarian stromal hypertrophy in hyperandrogenic women[J].Clin Endocrinol,1944,41(5):557-562.

R711.75

B

1671-8194（2011）03-0097-02