玻璃纖維復合樹脂黏結橋的臨床應用體會

何曉雪 朱麗萍

（1 佳木斯市中醫院口腔科，黑龍江 佳木斯 154002；2 哈爾濱市第一醫院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150010）

玻璃纖維復合樹脂黏結橋的臨床應用體會

何曉雪1朱麗萍2

（1 佳木斯市中醫院口腔科，黑龍江 佳木斯 154002；2 哈爾濱市第一醫院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的探討玻璃纖維樹脂黏結橋修復方法和短期臨床療效。方法收集門診20名前牙缺失病例，采用玻璃纖維樹脂黏結橋修復，應用Super-bond超級黏結劑黏結修復體。臨床進行定期檢查，全面評價使用效果。結果6個月和18個月后臨床復查，各有1例脫粘，1例連接體折斷，其余修復體完好，固位體邊緣與黏結劑界面結合良好，基牙探診出血與對照牙比較均有顯著性差別（P＜0.05）。結論玻璃纖維樁黏結橋是一種微創、無金屬的固定修復方法，向患者提供了傳統固定橋以外另一種固定修復方法。

固定義齒；玻璃纖維復合樹脂

近年來隨著人們生活水平的提高，對口腔修復的微創治療要求也有所提高，玻璃纖維復合樹脂黏結橋修復，由于其磨牙少，是一種微介入的固定修復方法[1]，2008年至2010年利用玻璃纖維復合樹脂黏結橋修復牙列缺損，獲得了良好的效果，現總結如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

從口腔科門診收集適合采用黏結橋修復治療的病例，前牙缺失20例，男9例，女11例，年齡28～69歲，收集病例的標準：缺失1顆前牙，基于不松動，基牙牙冠有一定的高度，基牙排列較整齊，覆 覆蓋適度。

1.2 材料與儀器

Voco玻璃纖維絲條，Voco復合樹脂，光固化燈，Super-bond超級黏結劑。

1.3 方法

20例缺失前牙的患者，纖維樹脂黏結橋的兩側采用表面黏結固位，為了獲得最佳的黏結效果，黏結的表面必須經過適當的處理。清潔牙齒表面的目的是去除菌斑、牙石和唾液薄膜，不能使用含氟制劑和丁香油制劑，并用脫脂溶液如酒精或水清洗牙面，如基牙為上頜前牙，并且有＞1mm間隙，可以不用備牙，如基牙為下頜前牙，并且沒有間隙，應磨出1mm間隙，以獲得固位翼所空間，固位翼一般位于基牙舌側切和中1/3，固位翼黏結面盡可能大，距銀緣應有＞1mm的距離。技工室制作玻璃纖維樹脂黏結橋，在臨床黏結與調合，采用Super-bond超級黏結系統，用Super-bond采用筆堆積法把黏結橋直接黏結在基牙上。然后進行調合。

2 結 果

2.1 修復2周后檢查結果

臨床基線檢查患者修復2周進行基線臨床檢查，并且分別在使用0.5、1.5、2年時進行臨床復查。臨床復查項目包括：修復體顏色匹配，固位體邊緣適合性、邊緣染色，修復體表面光滑度，繼發齲，基牙及對照牙的菌斑和探診出血情況。檢查結果黏結橋與鄰牙的顏色匹配較好的18例，顏色匹配稍差的2例；固位翼邊緣與基牙牙面平滑移行的7例，邊緣稍突起的12例，明顯突起的1例；無臨床微漏發現；修復體表面光滑的17例，表面粗糙3例；基牙菌斑的檢出率高于對照牙（P＜0.05），基牙探診出血率與對照牙無顯著性差別。

2.2 隨訪結果

在半年復查時，其中18例修復體完好，不松動，無折斷、缺損或過度磨耗，無明顯著色，固位體邊緣與黏結劑界面臨床觀察結合良好，無臨床微漏；1例使用中出現脫粘，1例折斷。無繼發齲出現。在18個月的臨床復查患者19例，其中1例出現脫粘，修復體完好，修復體粘脫的患者臨床再次黏固修復體，目前仍在使用。例連接體處折斷，患者要求仍用黏結橋修復，其余患者修復體無松動和損壞。基牙的探診出血明顯高于對照牙（P＜0.05），基牙的菌斑也明顯高于對照牙（P＜0.05）。無繼發齲出現。

3 討 論

3.1 玻璃纖維樹脂黏結橋的特點

少數非游離端缺失牙，選擇金屬烤瓷全冠或金屬冠作為固位體的傳統固定橋修復，迄今仍是口腔修復醫生最為常用的固定修復方法。但是，傳統固定橋修復存在一個明顯的缺點，即需要磨除大量的天然牙體組織，對于活髓牙還存在損傷牙髓的可能，從而使一些患者難以接受。纖維強化復合樹脂黏結固定義齒是一種微創傷的治療方法，是通過纖維強化復合體制作加強支架，以復合樹脂建立修復體外形的一種黏結橋修復技術。它具有少磨牙或不磨牙、設計靈活等優點，與天然牙之間黏結成功率較高[2]。對磁共振（MRI）檢查無影響。設備要求低，制作簡便。易于進行口內修理，延長使用壽命。由于牙體預備少或未作牙體預備，需要時可以拆除改為其他修復方式。

3.2 黏結注意事項

黏結過程中應注意清潔黏結牙面，完善地隔離唾液，每一步應嚴格按要求操作。黏結劑用量要適當，達到完善的黏結。修復后的調合黏結橋黏固后，應仔細檢查牙尖交錯合與前伸和側方運動咬合接觸情況，去除早接觸點，如修復缺失尖牙，側方運動時修復體不能成為尖牙保護合，應盡量形成組牙功能合或以天然牙為引導牙，減少側方運動時修復體所承受的合力。玻璃纖維樹脂黏結橋具有不磨牙或少磨牙，無金屬修復，就診次數少，就診時間短的優點，提供了傳統固定橋修復之外的一種微創固定修復方法，其臨床的長期效果正在繼續觀察[3]。

[1]謝秋菲,張磊,張慶輝.玻璃纖維強化復合樹脂前牙粘結橋的臨床應用初探[J].實用口腔醫學雜志,2005,21(1):14-18.

[2]楊堅,楊亞東,馮海蘭.固位型設計對粘結橋固位的影響[J].北京大學學報,2008,40(1):80-82.

[3]張磊,謝秋菲,鄭剛.前牙玻璃纖維強化復合樹脂粘結橋的強度[J].現代口腔醫學雜志,2004,18(20):144-146.

R782.1

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1671-8194（2011）03-0096-02