老年高血壓患者的心理干預及健康指導

佟春宇

（遼寧省鞍山市中心醫院預防科，遼寧 鞍山 114001）

老年高血壓患者的心理干預及健康指導

佟春宇

（遼寧省鞍山市中心醫院預防科，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討老年高血壓患者的心理狀態對病情的影響，總結有效的心理護理和健康指導方法。方法 對188例老年高血壓患者展開心理狀態調查，根據患者心理狀態提出針對性的心理護理和健康指導。結果 心理護理和健康指導對于患者的心理狀態的改善起了明顯作用，也正面強化了健康的生活方式和正確的用藥方法。其中病情改善明顯的107例，有效37例，微效或無效的4例，總有效率達97.80%。結論 準確的心理分析和針對性的護理干預，對患者改善病情十分顯著，值得臨床上推廣。

老年高血壓；心理護理；健康指導

我國現在已經逐漸進入老齡化社會，高血壓已成為臨床上常見的嚴重危害老年人健康的常見疾病之一，是許多嚴重心腦血管疾病的病理基礎，它所產生的嚴重性和破壞性是不能估量的。單純藥物治療在短期內雖然能夠達到降壓的效果，但其綜合有效率卻不能令人滿意，因此心理護理所起到的作用越來越引起大家的關注。我們對在2009年2月至2010年2月收治的188例單純性高血壓患者在常規藥物治療的基礎上，針對其心理狀態性而采取的心理護理干預和健康指導，收到了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年2月至2010年2月的188例老年單純性高血壓患者，男98例，女90例。年齡61～78歲，平均67.4歲。本組患者均符合1999年WHO高血壓診斷標準，其中1期48例，2期65例，3期75例。合并有腦血管疾病8例，冠心病4例，腎功能衰竭7例。

1.2 方法

1.2.1 心理分析

通過對患者各項生命指證的觀察及溝通，掌握患者當前階段的心理狀態，將患者主要心理狀態特點總結如下：

1.2.1.1 過于悲觀

患者對自己的病情進行主觀臆想及判斷，對自己的病情嚴重性進行高估，甚至喪失治愈的信心。一般表現者表現為雖然也能按醫囑服藥，但對療效持嚴重懷疑態度，嚴重表現者甚至拒絕服藥拒絕接受任何安排的治療。

1.2.1.2 過于樂觀

此部分患者性格開朗，具有較高的文化水平，對于疾病的發生發展有一定的了解甚至掌握。表現有兩種：一種是按照自己對自我病情的判斷行事，不聽從醫護人員對其作出的相關診療指導；另一種是過于相信藥物本身，能積極主動地配合治療并按時服藥，但對自身的參與能動性表現不足，病情稍有變化，表現就極緊張及沮喪。

1.2.1.3 沮喪

患者由于臥床及其他原因與周圍環境互動不足，社會角色發生轉變，產生心理落差；同時由于住院等原因，同外界的溝通進一步減少，因此沮喪、孤獨。

1.2.2 心理護理

1.2.2.1 過于悲觀患者的護理

對這樣的患者，向患者客觀介紹病情相關知識，并根據病情與患者展開具體討論，與患者共同制定治療方案。同時介紹病情相似患者成功康復的病例，增強患者治愈的信心。

1.2.2.2 過于樂觀患者的護理

對于第一種患者，首先肯定其專研精神，并對其委婉提出建議，同時提出科學的治療方案；第2種患者，主要是能對患者強化重視自身參與性，同時減輕對藥物過于的心理依賴。

1.2.2.3 沮喪患者的護理

對沮喪的患者，可經常與患者進行溝通交流，并可尋求家屬的幫助，指導家屬經常與患者進行聊天與交流，另外還可以組織病友小團體互動交流，使心理情緒得到全面提高。

在進行護理過程中，應注意語言要溫婉、得體。同時還要注意非語言環節的應用，如眼神、手勢、表情等正面暗示患者。

1.2.3 健康指導

1.2.3.1 藥物指導

護士運用各種方法，讓患者對老年高血壓有個基本的了解。對于不能按時用藥的或者對于服用藥物持懷疑態度者，要運用護理方法使患者消除疑慮，定期對患者進行全面檢查，建立以血壓為主的健康檔案并依據患者的情況隨時對治療方案進行調整。

1.2.3.2 生活教育指導

運動方面：鼓勵患者在身體能接受范圍內適當運動，如游泳、跑步、練太極拳等。注意張弛有度以不疲勞為主。飲食方面應清淡、高維生素、高維纖、低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，肥胖者控制體重；忌煙酒，忌情緒激動、飽食。另外，要及時清理心理及情緒方面的壓力，減輕心理方面的負荷。

2 效 果

通過護理干預，患者的心理狀態有了顯著的改善，對病情起到良好的控制作用。其中病情改善明顯147例，有效37例，無效4例，總有效率達97.8%。

3 討 論

可見，心理護理和健康指導對患者病情有重要的改善作用。不良的心理反應可使患者血壓升高，心率增快，嚴重者甚至出現嚴重的并發癥，因此對患者開展心理干預是十分必要的。

我們在常規護理的基礎上結合心理護理，能夠使患者對自己的病情有更好的參與性及互動，從而為當前的治療工作和護理工作創下良好的基礎，對患者的后期恢復起到了重要作用，并且也對于患者出院后的治療依從性打下了一個夯實的基礎。但也應該看到，沮喪、悲觀等不良情緒是任何病人都回避不了的情緒問題，但是，怎樣使患者的情緒波動控制在一個適度的范圍，并降至相對低值，還需要我們醫護人員不斷地總結、思索及探討。總之，越來越多的資料及研究證明，心理護理及健康指導對于高血壓的治療具有重要的意義。隨著醫療及護理理論的不斷完善及發展，相應的技術水平的不斷提高，護理干預在高血壓的全面治療過程中會起到越來越重要的作用。

R473.5

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1671-8194（2011）04-0151-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.027