中醫治療不孕癥

皮精英

(河南省周口市人民醫院，河南 周口 466600)

中醫治療不孕癥

皮精英

(河南省周口市人民醫院，河南 周口 466600)

中醫；不孕癥

本文就周口市人民醫院數年來使用中醫的方法治療不孕癥中一些疑難病癥的粗淺體會，介紹如下。

1 治療方法及病理報告

1.1 中醫治療輸卵管阻塞

1.1.1 治法一

“復方益母湯”治療輸卵管積液伴有阻塞。處方：當歸9g、川芎3g、熟地9g、白芍9g、茜草9g、丹參9g、益母草9g、香附9g。用法：煎服，每月經前5劑，經后5劑。

病例：患者36歲，職員，2002年2月初診，主訴生育一胎夭折后十年未再生育，曾作子宮輸卵管碘油造影，診斷為雙側輸卵管積液并阻塞，雙側輸卵管迂曲過長，子宮大小正常，后給以復方益母湯治療，月經前后各服5劑，共服8個月，不久即懷孕。

1.1.2 治法二

桃紅飲治療輸卵管阻塞。處方：桃仁10g、紅花9g、當歸10g、川芎10g。用法：每天桃紅飲1劑，水煎服。

病例：患者38歲，結婚后生育一胎后隔12年未再育，曾作子宮輸卵管碘油造影證實有輸卵管積水及輸卵管阻塞，2003年6月按上法服用桃紅飲，連服20劑，不久即停經2個多月，后懷孕。

1.1.3 治法三

“歸茜湯”治療輸卵管阻塞。處方：當歸15g、茜草9g、丹參9g、澤蘭9g、雞血藤9g、益母草9g、桃仁3g、紅花6g。用法：1劑/d，煎服。

病例：患者31歲，主訴結婚6年未生育，2001年4月在某院子宮輸卵管碘油造影，診為：右側輸卵管阻塞，左側輸卵管通而不暢，子宮發育不全。乃以歸茜湯治療，僅服中藥9劑，不久即懷孕（2001年6月23日停經），2002年4月24日足月分娩一男嬰。

1.1.4 治法四

三七粉、藤銀湯治療輸卵管阻塞。①第一藥物組：藤銀湯內有紅藤30g、銀花30g、丹皮6g、苡仁9g、桃仁9g、當歸9g、玄參12g、龍膽草4.5g、麥冬12g。用法：煎服，1劑/d，經凈后服，10d為1個療程。②第二藥物組：當歸9g、赤芍9g、丹參15g、玄參9g、紅藤15g、蒲公英15g、莪術9g、五靈脂9g。③第三藥物組：金銀花15g、敗醬草9g、大青葉9g、益母草9g、香附9g、雞血藤9g、茜草9g、云蔚子9g、金櫻子9g、玄胡6g。用法：煎服，1劑/d，經凈后服，10d為1個療程。④第四藥物組：三七研粉，總量50g。用法：每月經凈后1周服，隔日1次，每次5g，每月服3次，共服9次為1個療程。說明：以上3個藥物組每月各服10劑，后1個藥物組服3個月。

病例：患者36歲，2002年2月16日初診，主訴結婚8年未生育，伴有月經不調，50d來潮1次，經來腹痛。2000年曾宮外孕手術切除右側輸卵管，2002年5月7日子宮輸卵管碘油造影證實：①右側輸卵管間質部阻塞；②子宮輕度發育不全。曾使用過超短波、酶療、組療、激素治療（強的松、女性激素）各3～4個療程，均未見效果，以后又作宮腔注射8次也無效，又行輸卵管通水2次，輸卵管仍有阻塞，如此者歷1年多，效果不顯。于2003年3月24日開始使用以上治療方案，系統服藥，2004年1月即確診為妊娠，足月順產一女嬰。

1.2 中醫治療無排卵性月經

處方：復方益母湯。當歸9g、川芎3g、白芍9g、熟地9g、丹參9g、香附9g、茜草9g、益母草9g。用法：煎服，經前、經后各服5劑。

病例：患者28歲，小學教師。主訴：結婚6年從未生育。16歲初潮，月經15d、28d、40d或60d來潮，來潮不等，經量少，經來下腹正中疼痛，經前曾作診刮報告為無分泌期變化。婦科檢查：子宮后傾，稍小，附件（—），2001年3月12日子宮輸卵管碘油造影雙側輸卵管通暢，子宮發育不全。

臨床診斷為：原發不育，子宮發育不全，無排卵性月經。使用性激素周期治療3個月，月經周期仍亂，2001年3月開始改用絨膜激素3個周期（經凈后使用，每3d使用1次，肌內注射，每次500單位，每月注射5次），輔以甲狀腺素1周期（月經凈后服，每晚1次，每次0.03，連服20d），并內服復方益母湯3個療程（經前經后各服5劑為1個療程），2001年9月18日復查，診斷為妊娠2個月，以后足月分娩一嬰兒。

1.3 中醫治療多囊性卵巢綜合征

藥名：加味四物湯。處方：當歸15g、川芎15g、生地12g、白芍15g、丹皮10g、白術15g、茯苓15g、三七粉3g（沖服）。用法：1劑/d，2次/d，水煎服。

病例：患者31歲，淮陽人。主訴：結婚6年從未生育。月經周期紊亂，經常閉經，1～3個月來潮不等，曾在市中心醫院作人工氣腹，診斷為多囊卵巢綜合征。2001年曾在省某院系統使用中藥、人工周期仍無效。2000年4月20日入周口市人民醫院作雙側卵巢楔型切除術，術后觀察2個月，月經周期恢復正常，陰道涂片證實恢復排卵，2003年10月婦檢證實為妊娠，2004年6月在周口市人民醫院足月分娩。

2 討 論

輸卵管阻塞約相當于中醫的“血瘀”，要使輸卵管通暢，恢復輸卵管通道與生理功能，必須采用“活血化瘀”之藥。“復方益母湯”中之丹參、茜草、益母草；桃紅飲歸茜湯中各藥；治法四的第一藥物組中之紅藤、桃仁，第二藥物組中之丹參、紅藤、莪術、五靈脂，第三藥物組中之益母草、雞血藤、茜草、玄胡，第四藥物組中之三七等，均具有活血祛瘀之功，部分藥還有消腫、定痛的作用。因為輸卵管阻塞系炎癥所致，故有些治法中配以清熱解毒藥物如金銀花、龍膽草、敗醬草、大青葉、蒲公英之類。中醫理論認為，不孕主要是由于腎氣不足，或沖任氣血失調所致，故虛者宜溫腎補肝，益氣養血以補沖任，“復方益母湯”中除活血祛瘀之藥外，就輔有四物湯以調經養血。我們認為治療輸卵管阻塞應以活血祛瘀為主，同時根據具體情況可輔以清熱解毒及調經養血之藥，如有腎虛、痰濕、肝郁等癥，可考慮輔加溫腎、化痰除濕、疏肝解郁之藥。往往可以收到滿意療效。

我們知道絨膜激素有促進排卵的作用，但臨床上單純使用一種激素往往不能奏效，本文無排卵性月經病例加用了“復方益母湯”很快獲得療效（妊娠），可能是通過活血調經以后，促使腎、沖任與子宮之間機轉恢復了平衡，調整了腦垂體與卵巢的機能，從而恢復了排卵。

R271.14

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1671-8194（2011）04-0132-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.012