胡艷明主任治療腰椎間盤突出癥驗案兩則

李 珺 劉艷芳

1.解放軍第二六六醫院,河北承德 067400

2.河北省豐寧滿族自治縣衛生監督所

胡艷明主任治療腰椎間盤突出癥驗案兩則

李 珺1劉艷芳2

1.解放軍第二六六醫院,河北承德 067400

2.河北省豐寧滿族自治縣衛生監督所

胡艷明主任是解放軍第二六六醫院中醫正骨科主任,拜著名骨傷專家羅氏正骨第五代傳人羅有明導師為師系統學習羅氏祖傳手法,以羅氏手法為主,結合其他省區的不同類手法治療脊柱及相關疾病等,療效顯著。對頸、腰椎間盤突出癥及椎管狹窄癥、肩周炎等軟組織損傷、關節扭傷、關節炎等診治有豐富的經驗。開展了以針灸等治療外傷性截癱,取得了較好療效。現將腰椎間盤突出癥驗案兩則介紹如下,以饗同道。

例1.患者,男性,38歲。主因:腰痛10年,伴左下肢放射痛5年。因打噴嚏致癥狀加重半天入院。入院時不能站立、行走,左臀部不能坐實,臥位亦不能緩解疼痛,自行口服“布洛芬膠囊4粒”無效。入院后給予鹽酸曲馬多注射液100mg肌注不能緩解疼痛,肌注鹽酸哌替啶注射液 75 mg后癥狀有所減輕。勉強完成腰椎

RI檢查,結果示:腰椎生理曲度變直,L3～S1椎間盤突出,L4～5、L5～S1側隱窩狹窄,L4～5椎間孔狹窄、椎管狹窄。給予理療、20%甘露醇注射液靜點等治療,4 h后患者下肢痛再次加重,給予地西泮注射液100 mg肌注緩解肌緊張后,患者晚間休息尚可,但仍不能坐實,站立、行走時疼痛難以忍受。次晨胡艷明主任查房,查體及閱片后,認為患者腰椎間盤突出程度雖重,已伴有椎管狹窄,但做手法調整時神經根尚有回旋余地。遂為患者實施定點旋轉復位術,治療1次后患者疼痛可以忍受,可站立、短距離行走。再治療2次后,站立、行走自如,彎腰、久坐尚有腰部不適感,輔以理療及藥物口服、外用等綜合治療1周,臨床治愈出院。出院后即投入工作,隨訪1年未復發。

例2.患者,男性,54歲。主因:腰痛20天,伴左下肢痛麻2天入院。患者10年前患“腰椎間盤突出癥”,由胡艷明主任施手法治愈。此次因受涼出現腰痛,坐椅子起身時突覺腰痛加重,左下肢痛麻顯著再次來院?；颊呷朐簳r情況:腰部不能直起,左下肢大腿后側、小腿后側疼痛、麻木,左足麻木、感覺不靈敏,腰部彎成直角可勉強站立、挪動,采取膝胸位癥狀可緩解。查體:強迫胸膝位,腰部活動受限,直腿抬高試驗等不能進行(患者不能平臥),左足拇趾背伸肌力消失。給予地西泮注射液注射緩解肌肉緊張無效。胡主任應用平衡針法為患者針刺腰痛穴,患者當即覺左拇趾感覺較前靈敏,左足活動較前自如、有力,左下肢可以伸直,可以側臥?；颊呷朐呵?日未能臥位休息,給予針刺治療后晚間睡眠極佳,睡眠過程中自行調整為平臥位。腰椎MRI檢查結果顯示:L12椎間盤膨出,L3～4椎間盤膨出、側隱窩狹窄, L4～5椎間盤突出、側隱窩狹窄、椎管狹窄、椎間孔狹窄, L5～S1椎間盤突出。因患者 L4～5椎間盤突出較重,脫出部分超過L5椎體后緣1/3。胡主任認為此為手法禁忌,故建議患者手術治療,患者及家屬強烈要求保守治療,胡主任結合患者無會陰區麻木、疼痛等馬尾神經受損表現,給予平衡針法及電針治療,輔以脫水藥物靜點等治療7日,癥狀消失,鞏固治療7日后出院。隨訪1年半未復發。

《黃帝內經》中記載:“按法者多,其中有不可按者,按則增病;有不可不按者,按則療病,故當首先辨證?！边m合手法治療的病人給予手法治療后效果明顯,但對癥狀嚴重的中央型椎間盤突出,禁忌推拿,防止發生馬尾神經損傷、甚至截癱等。平衡針灸學把中醫學天人相應、形神合一的陰陽整體平衡針灸學的理論基礎和現代醫學的神經系統作為平衡針灸學的物質基礎,充分利用人體的信息系統,快速針刺,間接地刺激人體的能量庫,依靠病人自身達到自我調節、自我修復、自我完善、自我治愈疾病的目的。胡艷明主任指導我們要在思想上加以重視,即安全意識要強,以中醫傳統治療方法為主,結合理療、西藥等治療方法,辨證施治,從根本上緩解、消除患者之苦,為年輕醫師提供寶貴的經驗指導。

2010-09-16)