喉切除病人的康復護理

李秀萍

(山東省諸城市中醫醫院,262200)

喉切除病人的康復護理

李秀萍

(山東省諸城市中醫醫院,262200)

喉癌是頭頸部腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一,對于全喉切除或部分切除的病人,喉功能受到限制,并將終生佩戴氣管套管或頸部留下永久性造瘺口,影響病人的生理、心理健康狀態和社會功能,病人必須學會造口的護理,并通過造口呼吸,學會適應失去正常發音功能而導致的交流障礙,適應他人奇異的眼神以及社交困難。所以,對喉癌成功的治療和護理不僅包括術后的存活率,也要考慮病人的康復質量。

心理護理

喉切除病人可出現一系列生理、心理及社會方面的變化,包括終生氣管戴管、失去發音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽頻繁、嗅覺及味覺減退、內心焦慮或抑郁、自尊心降低、自我形象紊亂、經濟收入及人際關系受到影響。與心理健康狀態有關的因素包括:術前術后有否相關人員的訪問與咨詢,住院時間長短,病人對來自家庭、朋友、社會支持的滿意度。根據患者的心理狀態,加強心理疏導,使患者面對現實,增強戰勝疾病的信心。術前給病人講解手術成功的病例,請其他喉切除成功病人作現身說法,也可以通過語言治療師、社會工作者、心理醫生給予咨詢或訪問。手術后及時告知病人手術效果,幫助病人緩解疼痛,使病人克服恐懼焦慮的心理,增強對醫護人員的信任感,使病人主動配合治療護理。當病人身體恢復到能工作的時候,鼓勵其參加力所能及的工作,使患者感到生活的樂趣和生存價值。

語言功能訓練

喉切除術后最明顯的也是影響病人生活最嚴重的問題是發音功能的喪失,使交流受到影響。因此,幫助病人促進交流是提高病人生活質量的指標之一。食管發音被認為是無喉者交流的最佳方法,指導病人學會食管發音,從發單音節字開始,以日常用語為主,反復訓練,鼓勵病人家屬參與,增強與他人交流的信心,對發音效果不佳者,指導其使用非語言技巧,如讀口型、用寫字板或手勢等,使病人學會正確發聲,能用簡單的手語、紙、筆與外界進行信息和情感交流,使生活變得充實,增強戰勝疾病的信心。

造口護理

喉切除病人需終生佩戴氣管套管或頸部留下永久性造瘺口者,應教會病人和家屬正確完成氣管套管和敷料的更換、消毒、清理和注意事項,以及防止脫管的方法,單獨進行造口護理。

綜上所述,通過給予病人耐心有效的心理支持,正確的語言功能訓練,以及讓病人學會氣管造瘺口的自我護理,使病人能更好地進行自我保健,增強自我尊重,減輕負性心理,很快適應生活方式的改變,重新面對生活,有效地減輕病人的身心痛苦,提高病人的生活質量。

2011-03-09)