產后影響乳汁分泌的相關因素及護理對策

張 芳 王金余

(山東省諸城中醫醫院,262200)

產后影響乳汁分泌的相關因素及護理對策

張 芳 王金余

(山東省諸城中醫醫院,262200)

母乳是嬰兒健康生長發育最理想的天然食品,具有諸多人工喂養所不能比擬的優點。以分娩為轉折點,產婦的職責由孕育新生命至哺乳后代,生理上發生劇烈的變化,心理也必須同步改變,才能真正完成角色的改變。產褥期由于胎盤排出后,胎盤類固醇如雌激素、孕激素、腎上腺皮質激素等突然降低,可影響神經介質5–羥色胺的合成減少,并有β-內啡肽、兒茶酚胺、多巴胺、產后垂體及甲狀腺功能的改變等,均可影響產褥期婦女的心理狀況,影響乳汁分泌。通過多年臨床觀察有很多產婦分娩后乳汁分泌不足不能完全母乳喂養,而導致乳汁分泌越來越少直至無乳,嚴重影響了母嬰健康。因此,探討產后影響乳汁分泌的相關因素及護理對策,是擺在婦幼工作面前的重要課題。

一般資料

我院2010年1～12月分娩產婦1579人次,其中行剖宮產術638例;1034例為初產婦,545例為經產婦。56例采用了藥物催乳,完全母乳喂養達到了100%。

產后影響乳汁分泌的相關因素

乳房是一個復雜的內分泌器官,乳汁的產生與分泌過程是受內分泌、心理、環境、遺傳及分娩方式等諸多因素影響的神經內分泌的調節過程。其中垂體泌乳素和腎上腺皮質激素是乳汁分泌必不可少的內分泌激素。正常的飲食、水分的攝入、乳頭的吸吮刺激及乳房的排空是維持正常泌乳的條件。

1.哺乳早期的心理因素:①缺乏自信心:認為自己乳房小、乳頭平、凹陷或不能有足夠的乳汁,或認為經過妊娠分娩體力消耗,再不能負擔起母乳喂養的重任,或者孩子為巨大兒或體重較重,認為自己無能力滿足孩子的需求,總擔心孩子吃不飽,常常要求添加代乳品。②焦慮、擔憂:多見于新生兒有病或因難產而母嬰分室的母親,擔憂孩子會有危險,便吃不好,睡不香,乳房又缺乏孩子吸吮的刺激,使乳汁分泌反射不能建立,造成以后母乳喂養的困難。③抑郁、情緒低落:因產后內分泌的變化,容易產生抑郁情緒,如果親人或醫務人員沒有給予親切關懷,常使這些癥狀加重,特別是孩子性別不如意,家人態度比較冷漠或產程艱難,使母親對孩子無親切感,無熱情進行母乳喂養。產婦軀體疾病:手術產、疼痛、產后出血、感染等常可加重抑郁癥狀。

2.哺乳后期的心理因素:①擔心乳汁不足:因為母乳喂養不像奶瓶喂養能精確看到孩子吃進了多少奶,所以母親擔心孩子沒吃飽,就會加代乳品,反過來又影響了乳汁分泌。②擔心乳汁營養不足:許多母親會擔心孩子一天天長大,乳汁供不上營養,會影響發育,而急于添加輔食,使孩子消化不良、腹瀉、而疾病又加重了母親的擔憂。③孩子生病,母親焦慮擔憂:新生兒或嬰兒疾病,母親焦慮,加上孩子住院,使母嬰分離,影響乳汁分泌。④上班后精神緊張,體力疲勞,使母親失去繼續母乳喂養的信心。

護理對策

1.加強產前宣教:保證做好孕婦母乳喂養心理上和生理上的準備是產前宣教的重點。產前門診設立宣教室,對每位來院就診的妊娠滿28周的孕婦及陪同家屬進行宣教。通過宣教模型示范、頒發教材、看錄像等多種形式,讓孕婦充分認識母乳喂養的好處,堅信只要掌握了母乳喂養的知識和技巧,每個母親都會有充足的乳汁喂養自己的嬰兒。

2.做好心理護理:護理人員首先應與產婦建立良好的護患關系,幫助解除各種心理障礙和后顧之憂,并爭取親屬及社會的廣泛支持。手術產的產婦其采取側臥位及坐位環抱式方法哺乳,可防止腹部切口受壓,對吸吮引起的子宮收縮痛向產婦說明宮縮是正常的生理現象,吸吮可促進宮縮使子宮迅速復位,減少產后出血。為克服產婦認為乳汁不足而給嬰兒產生乳頭錯覺,減少對母乳渴求的錯誤心理,我們反復說明產后泌乳是自然的生理現象,每個母親都會有充足的乳汁喂養嬰兒,只有嬰兒頻繁吸吮乳汁,排空乳房才會增加泌乳量。

3.創造安靜、舒適環境,鼓勵親屬陪伴,使產婦產后得到充分休息,盡快恢復體力,促進乳汁盡早的產生和分泌。

4.飲食調節:醫護人員應經常關心、指導產婦產后飲食,飲食多先用營養價值高的食物,對影響營養攝入和不良習慣應說服改正,以使熱能和各種營養的攝入能滿足人體泌乳和消耗的需要。

5.藥物催乳:①氣血虛弱型:人參、黃芪、當歸、麥門冬、木通、桔梗。用豬蹄煮湯,或煮肉湯煎服之。②肝郁氣滯型:當歸、白芍、川芎、生地黃、柴胡、青皮、天花粉、漏蘆、木通、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。煎藥服之。

綜上所述,孕婦分娩后早開奶、早吸吮、母嬰同室、按需哺乳、母親適度的營養和休息、醫務人員耐心的心理指導消除焦慮擔憂情緒是促進乳汁分泌的重要因素,所以我們要加強產婦的心理護理,促進乳汁分泌,保障母乳喂養,提高母嬰的身心健康。

2011-02-17)