賀普仁教授溫灸氣海穴治療高血壓病舉隅

王彩悅，李 巖，苑 婷

(1.天津中醫藥大學，天津300073;2.天津市公安醫院，天津300042)

賀普仁，男，1926年5月生，字師牛，號空水，河北淶水人，主任醫師、教授。首都國醫名師，國家級非物質文化遺產傳統醫藥項目代表性傳承人。自幼師從京城針灸名家牛澤華，22歲懸壺應診，1956年調入北京中醫醫院，任針灸科主任30年之久，1990被國家中醫藥管理局授予“全國名老中醫”。2009年被國家人力資源和社會保障部、衛生部和國家中醫藥管理局聯合授予“國醫大師 ”稱號。他提出的“醫德、醫術、醫功”三位一體的針灸醫師職稱標準和培養方針，見解獨到，高屋建瓴。在豐富的臨床經驗及精研《內經》、《難經》、通覽《針灸甲乙經》等著作的基礎上，對針灸療法及理論不斷地加以挖掘、整理、總結，創立了“賀氏針灸三通法”，即微通法、溫通法、強通法。“病多氣滯，法用三通”的獨特學術思想，集中地反映了他的學術觀點。在針灸治療高血壓、偏頭痛、白癜風、風濕性關節炎、兒童弱智、子宮肌瘤、外陰白斑、靜脈曲張等病均有顯著療效。著作有《針法針具》、《灸具灸法》、《針灸歌賦臨床應用》等。

隨著人們生活水平的提高，高血壓病越來越常見，長期高血壓還可成為多種心血管疾病的重要危險因素，并影響心、腦、腎等重要臟器的功能，最終可導致這些器官的功能衰竭。因此，對高血壓的治療探索，在臨床中有著重要的意義。賀普仁教授學術精湛，在治療高血壓病中亦有其獨特的方法，導師天津市公安醫院李巖主任醫師師從賀老十余年，深得此法，現簡述之，以饗讀者。

1 高血壓病的中醫認識

高血壓是以體循環動脈收縮壓和(或)舒張壓增高為主要表現的臨床綜合征。中醫依其臨床見癥將高血壓歸屬于“眩暈”、“頭痛”等病的范疇［1］。如《素問·五臟生成》篇:“頭痛癲疾，下虛上實，過在足少陽，巨陽。”《臨證指南醫案·頭痛》:“頭為諸陽之會，……厥陰風火，乃能逆上作痛。”肝腎陰陽失調、風火上擾貫穿始終。又有“眩暈總不離肝腎，其病在肝，其本在腎”之說，因此腎精虧虛、氣血不足、風火上擾甚至肝陽上亢是本法所治高血壓病的主要發病機制。

2 氣海穴源流

氣海穴又有“脖胦”、“下肓”、“肓之原”、“下氣海”之稱。《靈樞·九針十二原》曰:“盲之原，出于脖胦，脖胦一。”《針灸甲乙經》曰:“氣海:一名脖胦，一名下肓，在臍下一寸五分，任脈氣所發。”《類經》曰:“然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生于此。”《類經圖翼》曰:“氣海(一名脖胦，一名下肓)在臍下一寸半宛宛中。肓之原也，為男子生氣之海。”《銅人腧穴針灸圖經》云:“氣海者……生氣之海也。治臟氣虛憊，真氣不足，一切氣疾久不瘥，悉皆灸之。”《針灸資生經》則云:“氣海者，蓋人之元氣所生也。”

故氣海有總司一身之氣、大補元氣的作用。在氣海穴處施以溫灸，取“使火氣以助元氣”之意，使元氣之陰陽達到平衡狀態。元陰元陽的協調平衡進一步調整肝腎陰陽，使其恢復平衡。因此在治療高血壓病證屬本虛標實者可選氣海穴。

另外按解剖學講，氣海穴下左右即腎臟所處之位，而任脈又可稱為“陰脈之海”，取氣海穴灸之可從陰脈引導陽氣下歸，并與腎之命門火相合。故溫灸任脈氣海穴，可溫補元陽。“陰得陽化而生化無窮”，則肝腎元陰得以生化，進一步制約亢盛的陽氣，使之漸漸下行，達“引火歸原”之效。

3 典型病例

某男，51歲，于2000年1月6日就診。主訴:頭暈、頭痛伴失眠2周余。癥狀體征:血壓:160/90 mm-Hg，其他理化檢查均正常。急躁易怒，舌邊尖紅，苔薄，脈弦細。診斷:眩暈/高血壓病(肝陽上亢)。治療:囑患者用艾條每天溫灸氣海穴20 min，堅持一段時間。治療1周后患者自覺頭暈、頭痛及睡眠癥狀有所緩解，血壓:130/80 mmHg。治療3周后，頭暈、頭痛消失，睡眠癥狀完全改善，情緒平穩。

4 按語

高血壓病好發于中老年人，年老者腎陰常有不足，腎陰為一身陰精之本，肝腎同居相位，腎陰不足可致肝陰亦不足。肝腎陰虛，陰不制陽出現肝陽上擾、陽亢化風諸證，如眩暈、頭痛等，證屬本虛標實。而灸法功效顯著，適用范圍十分廣泛，“凡虛實寒熱，輕重遠近，無往不宜”。本病案中患者以肝腎陰虛為本，陽熱火實為標，采用溫灸氣海之法考慮如下。

關于熱證可灸的論述［2］，劉完素認為灸法有“引熱外出”和“引熱下行”的作用。朱丹溪指出其原理為:“火以暢達，拔引熱毒，此從治之意。”又說:“用艾灸丹田者，所以補陽，陽生陰長故也。”并指出“泄引熱下”是其作用方式之一。另外，在《醫學入門》中也有:“虛者灸之，使火氣以助元氣也;實者灸之，使實邪隨火氣而散也;……熱者灸之，引邪熱之氣外發。”在《灸具灸法》一書中還指出，灸法有溫陽補虛、降逆下氣、平肝潛陽之效。這些觀點都表明灸法可用于虛證、實熱證。這也是肝陽上亢型高血壓病選用溫灸之法的理論支撐。選取氣海穴施以溫灸主要是利用氣海穴的穴性及歸經，并通過灸法的“引熱下行”之功起效。總體來講，溫灸氣海穴是通過“引火歸原”法達到治療肝陽上亢型高血壓病的，這也正是賀老采用本法的著眼點。

“引火歸原”法的作用機理為陰陽“互藏”、陰陽“互根”［3］，正如《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》云:“陰根于陽，陽根于陰，凡病者有不可正治者，當從陽以引陰，從陰以引陽，各求其屬而襄之”;“引火歸原，納氣歸腎，從陰引陽也”。按張景岳的觀點，“引火歸原”之“火”當屬相火。相火是與君火相對而言的，《格致余論·相火論》曰:“相火，天火也。……具于人者，寄于肝腎二部。”又說:“相火易起，五性厥陽之火相扇，則妄動矣”，“相火元氣之賊。”無論是何病機，只要表現出相火不能守伏的虛火上浮證候均可稱之為“火不歸原”，而肝陽上亢型高血壓病即表現為虛火上浮之證，因此可用該法治療。

［1］余紹源，劉茂才，羅云堅.中西醫結合內科學［M］.北京:科學出版社，2003:258

［2］賀普仁.灸具灸法［M］.北京:科學技術文獻出版社，2009:13－16

［3］孫文杰，裴琳.淺析“引火歸原”的理法應用［J］.亞太傳統醫藥，2010，6(5):155