婦幼保健院教學管理中存在的問題及對策

黃大雁 劉輝

婦幼保健院教學管理中存在的問題及對策

黃大雁 劉輝

臨床實習是對醫學院校畢業班學生進行專業思想、專業知識、臨床實踐工作能力訓練的最后階段，是培養合格醫學人才不可缺少的環節。臨床實習醫院的教學管理該如何加強和改革，對出現的新問題該如何認識和解決，這是擺在高等醫學院校面前的一個重要課題。合肥市婦幼保健院作為集保健、醫療、科研、教學為一體的醫院。近幾年來，在臨床實習工作中作過一些探索，已系統性的建立較為穩固的臨床實習基地，現就其中存在的問題進行探討、分析。

1 臨床教學存在的問題及原因

臨床實習在醫學教育中占十分重要的地位。由于我國近年來招生規模的擴大，對教學醫院、教學醫院的師資力量、辦學條件的需求都大大增加，而實際的需求和現有的條件及發展的速度還存在相當大的差距，所以近年來的實習質量明顯下降，管理部門、教師以及實習醫生都為此感到困惑和束手無策。

1.1 實習生管理不嚴，遲到、早退、曠課現象屢見不鮮，實習科室及帶教老師不及時向院教學部門反映，隨之任之。

1.2 部分實習生因性別受歧視，男實習生在門診和查房過程中被患者或家屬抵制，影響實習生學習情緒。

1.3 以考研和找工作為理由請長假，嚴重影響學習進程，導致實習期間臨床實踐能力較差。

1.4 臨床執業醫師資格考試專業限制，婦幼保健專業人員不能進行臨床醫師資格考試，不能從事臨床診療工作，該專業實習生不重視臨床實習，覺得臨床實習對自己不重要。

1.5 因目前醫患關系影響，帶教老師在帶教過程中不敢讓實習生實踐更多的臨床操作，實習生只能多看、多聽、少做。

1.6 我院臨床診療過程中啟用電子化病歷，臨床醫師憑個人賬號和密碼進入病歷操作系統，鑒于院醫療質量督查力度，不敢隨意將賬號和密碼給帶教學生，實習生得不到病歷書寫鍛煉。

2 建議及對策

2.1 加強臨床教師隊伍管理，提高臨床教師隊伍素質［1］。邀請知名專家進行教學查房、現場示教和病例討論等，學習教學方法、講課經驗，加強青年醫師授課的基本功訓練;充分調動臨床各科室醫師參加教學工作的積極性，制定教學激勵機制和處罰措施，把臨床教學工作納入醫院年終目標考核，增加年終考評的權重分，將教學工作與帶教老師職稱晉級掛鉤，真正做到“醫教并重”，實現“要我帶”到“我要帶”的轉變;可以通過優秀教師、先進教研室評選、重點課程建設等途徑，調動教師教學的積極性。

2.2 重視崗前培訓，對每位實習生在進入病房實習前開展1周的崗前教育［2］，重點對醫院的概括、院內規章制度、醫院文化、消毒隔離制度等作簡要介紹，便于學生早日融入醫院生活。在進入婦產科病房實習，科主任和帶教老師應敲掉科室的規章制度和組織紀律，尤其是婦產科病區面對的都是女性患者，學生應本著嚴肅認真的態度，時刻注意自己的儀表及語言文明禮貌，動作輕柔，注意關愛患者，嚴守患者隱私，從而避免醫患矛盾的發生，建立以患者為中心的臨床工作品德，指導學生如何與患者溝通，教導學生關心體貼患者，贏得患者的信任和理解。

2.3 對考研的實習生進行特殊管理，按照實習大綱和醫院實際工作，與大學實習科一起制定特殊帶教計劃，選拔帶教骨干對考研實習生進行集中帶教，同時臨床學院改善學習條件，定期給實習生開放示教室或會議室共實習生在沒有實習任務的時候可以復習功課，在最短的臨床實踐中帶出合格的實習生，既不影響考研又不耽誤實習。

2.4 針對臨床醫師資格考試受專業影響，學校和實習單位應該正確引導和宣傳，強調臨床實習工作重要性，臨床技能操作教學時醫學教學的關鍵環節，必須予以重視［3］，加強學生臨床技能培訓，按照教學大綱要求，充實帶教內容，增加實習生實習興趣。對切開、打結、拆線、雙合診、窺器檢查及產科檢查等技能操作，應先在模型上反復練習，再實施于患者。

［1］王靜波，高妙品，丘文靜，等.臨床實習醫院的教學管理方法探究.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(18)：2952-2953.

［2］盧慶.提高婦產科臨床實習教學質量的思考.廣西醫科大學學報，2008，25：201-202.

［3］張軍琴，劉紅霞，李文君，等.探索臨床技能教學新模式提高教學質量.衛生職業教育，2008，26(4)：28.

230001 合肥市婦幼保健院

2.5 加強實習生病歷書寫能力鍛煉，要求實習生在輪轉科室書寫一定數量的不同病種的大病史，由帶教老師修改，將大病史存在實習生實習手冊作為實習考核指標之一。

2.6 學生輔導員與臨床學院科教科應積極加強聯系，定期通報實習情況，同時建立健全臨床實習檢查考核體系，臨床實習成績對學生的總成績、畢業成績和就業、考研有制約作用;對實習生在實習過程中的不良行為管理建立有效的規章制度并落實;從而構建行之有效的教學質量監控體系高校與臨床學院應建立以教學檢查為主線，逐步完善教學質量監控體系，實現對教學質量的動態管理，促進教學質量管理的規范化、科學化。

總之，臨床學院只有不斷加強內涵建設，將教學與醫療緊密結合起來，做到教學與醫療并重，大學與臨床學院緊密合作，及時溝通、反饋，進一步規范教學管理，確保教學質量，提高學生的綜合素質，才能真正培養合格的醫學人才。