適怡三聯活菌制劑聯合諾氟沙星治療成人急性感染性腹瀉臨床研究

王景新 閆紅麗 寧秋娜

2009年4月至2011年4月，應用微生態制劑酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片(商品名為適怡)聯合諾氟沙星治療成人急性感染性腹瀉146例，取得了很好的療效，現將觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診就診的成人急性感染性腹瀉患者276例，其中男173例，女103例。隨機分為兩組:治療組145例，男72例，女73例，年齡14～82歲，平均39.6歲，入院前病程1～32 h;對照組131例，男68例，女65例，年齡14～80歲，平均38.4歲，入院前病程1～34 h。兩組在年齡、性別、入院前病程及臨床表現方面相似，經統計學處理(P＞0.05)，差異無統計學意義。

1.2 臨床表現 兩組均以腹瀉為主要癥狀，伴有發熱、嘔吐、脫水等。大便次數每天3～10次不等，伴嘔吐112例，發熱181例，膿血便21例，水樣便189例，黃色稀便39例;輕度脫水112例，中度脫水61例，重度脫水8例。有不潔飲食史212例，其余原因不明。

1.3 輔助檢查 大便常規檢查有膿細胞者258例，膿細胞和紅細胞皆有者21例，血常規檢查白細胞總數及中性粒細胞增高者142例。

1.4 治療方法 治療組給予酪酸梭菌腸球菌三聯活菌片(商品名為適怡，由日本東亞藥品工業株式會社生產惠州市九惠制藥股份有限公司分裝)2片，3次/d，口服，聯合諾氟沙星0.2 g，3次/d，口服;二者不同時服用，間隔2 h。對照組則只給予諾氟沙星0.2 g，3次/d，口服。對有脫水和電解質紊亂者給予口服或靜脈補液，及時糾正水電解質紊亂和酸堿失衡，并且及時對癥治療。

2 結果

治療后兩組腹瀉癥狀均有改善，治療組臨床癥狀恢復時間明顯短于對照組，治療效果有統計學差異。治療結果見表1。

表1 兩組治療結果比較±s)

表1 兩組治療結果比較±s)

注:治療組與對照組比較P＜0.01，兩者具有統計學差異

分組 例數 腹瀉停止時間(d) 體溫恢復時間(h) 嘔吐停止時間(d)治療組131 2.9±1.6 20±8 2.3±0.9 145 1.3±1.0 1.3±6 1.1±0.3對照組

3 討論

在健康狀態下，腸道正常菌群以厭氧菌為主，厭氧菌與需氧菌之比是1000:1，腸道黏膜深層，立植者雙歧桿菌和厭氧桿菌，中層為類桿菌、消化鏈球菌，韋榮球菌等，而表層則為需氧的大腸桿菌和腸球菌，腸道菌群影響小腸黏膜，參與食物的消化吸收過程，合成維生素，也能消耗、分解維生素。人在長期進化過程中這些細菌定植部位、種類、數量、比例是相對穩定的，而且與宿主之間也是相互影響，相互制約的，這就是所謂的生態平衡［1］。各種原因引起的腹瀉發生時，就會打破這種平衡，發生菌群失調。微生態制劑適怡內含一般厭氧型乳酸菌(腸球菌)、專性厭氧型酪酸梭菌、專性好氧型糖化菌三種微生態活菌。可直接補充人體正常的生理性細菌，在腸道中形成生物屏障，促進機體對營養物的分解吸收，合成維生素，分解葡萄糖產生乳酸，抑制腸道中的某些致病菌，促進腸道正常蠕動，調整腸道菌群的平衡［2］。其中腸球菌可產生乳酸，抑制腸道有害菌的發育，其對膽汁酸很穩定，在膽汁中也具有很高的存活率;酪酸梭菌產生的酪酸、醋酸、乳酸、丙酸、蟻酸等多種有機酸，可抑制腸道有害菌的發育，其產生CO2可促進大腸蠕動;糖化菌可產生淀粉糖化酶、蛋白分解酶等促進消化，便于患者消化吸收營養物質，并可使乳酸菌、雙歧桿菌等有益菌增殖活化。

一般微生態活菌制劑的服用注意事項中均注明“不可與抗生素、合成抗菌劑同時服用”，因一般微生態活菌制劑均對抗生素、合成抗菌劑及抗癌劑敏感，容易被抑制或殺滅。而適怡三聯活菌制劑菌株為孢子型活性菌，對常用抗生素、合成抗菌劑及抗癌劑均穩定，故可以和上述制劑同時服用。本研究觀察適怡三聯活菌制劑聯合諾氟沙星治療成人急性感染性腹瀉可糾正腸道菌群失調起到迅速止瀉、縮短病程的作用，并且能有效地預防抗生素應用所導致的菌群失調，安全無明顯副作用，與對照組比較臨床癥狀恢復較快，是一種很好的治療方法值得推廣［3］。

［1］ 張達榮.消化系統疾病與微生態.上海科學技術出版社，2001:479-491.

［2］張達榮.消化系統疾病中微生態制劑的應用.世界臨床藥物，2004，25(7):12-14.

［3］王曉玲.思連康四聯活菌片治療慢性頑固性腹瀉22例體會.中國社區醫師，2006，8(9):55.