網吧內發現的重癥肺結核患者2例報告

呂蘭鳳 李術惠 徐承杰

(1.山東省威海市傳染病醫院 威海 264200;2.山東省威海市經區醫院 威海 264200)

網吧內發現的重癥肺結核患者2例報告

呂蘭鳳1李術惠1徐承杰2

(1.山東省威海市傳染病醫院 威海 264200;2.山東省威海市經區醫院 威海 264200)

1 臨床資料

病例1 患者,男,20歲,咳嗽咳痰3月余,自覺發熱未診治。3 d前癥狀加重伴胸悶憋氣,1 d前昏倒于網吧里,被急診 120送往附近醫院。經雙肺CT檢查考慮肺結核轉入我院。雙肺CT示左肺毀損肺,右肺上、中、下野可見片狀密度增高陰影。即時痰涂片抗酸桿菌4+。實驗室檢查：K 2.90,Na 133,CL 96,CO219.5,BG 3.8,Ca 1.13(注 ：單位均為mmol/L);TP 43.6 g/L,ALB 17.0 g/L。初診為：(1)繼發性肺結核;(2)呼吸衰竭;(3)結核性胸膜炎;(4)肺部感染;(5)低蛋白血癥。患者于4月12日入院,4月22日病情加重,經搶救無效死亡。

病例2 患者,男,25歲,頭痛發熱 20余天,神志不清10 d入院。胸部CT診斷為肺結核。痰涂片抗酸桿菌2+。實驗室檢查：K 4.4,Na 125,CL 90,Ca 1.99,CO225.2,BG 3.18,TP 68.6,ALB 23.0(注：單位同上)。初診(1)結核性腦膜炎;(2)繼發性肺結核;(3)胸椎結核;(4)呼吸衰竭。患者于5月24日入院,6月1日病情加重經搶救無效死亡。經向其家屬了解,患者無正當職業,近期經常吃住于網吧內。

2 討論

2.1 上述2人來院時均為重癥肺結核患者,且發病前均經常出入網吧,休息飲食無規律,甚至經常連續上網超過24 h,導致營養不良,身體抵抗力嚴重下降,感染肺結核又未引起重視及時就醫,從而延誤了疾病的診治,導致死亡。

2.2 上述2人經常出入網吧,可能是在網吧外,也可能是在網吧內感染肺結核。不過一個客觀的事實是：在來院前他們就已經發病,且處于排菌狀態。在排菌期,他們仍頻繁出入網吧,成為肺結核傳播的傳染源[1]。經調查,我院收治的20歲左右的肺結核患者,還有多人經常出入網吧。

2.3 網吧一般空間密閉,人員密度大。特別是冬天,門窗緊閉,空氣流動性差,通風不良,極易造成肺結核的傳播流行。這一問題應當引起防癆機構尤其是社區防癆組織的重視。

2.4 為有效控制肺結核等呼吸道傳染病的傳播,建議有關部門加強對網吧等場所的管理。具體措施包括：(1)網吧必須定期定時通風,最好有空氣消毒設備,如安裝能殺滅結核分枝桿菌的空氣消毒器等[2];(2)凡持有效身份證辦上網卡的人員,必須提供身體健康證明,且定期復查;(3)廣泛宣傳,倡導青少年不要迷戀于網吧,盡量減少在網吧的逗留時間。

[1]曾正國.現代實用結核病學[M].北京：科學技術文獻出版社,2003：76.

[2]王黎霞,成詩明,何廣學,陳明亭.中國結核感染預防控制手冊[M].北京：中國協和醫科大學出版社,2010：25-30.

2010-08-18)

(本文編輯：張曉進)