MK-A型肌興奮儀在小兒臂叢神經麻痹康復中的應用

任靈敏 陳 靜 景春燕

1)鄭州大學教育系 鄭州 450000 2)鄭州市兒童醫院 鄭州 450053

MK-A型肌興奮儀在小兒臂叢神經麻痹康復中的應用

任靈敏1,2)陳 靜1)景春燕1)

1)鄭州大學教育系 鄭州 450000 2)鄭州市兒童醫院 鄭州 450053

目的探討MK-A型肌興奮技術在小兒臂叢神經麻痹康復治療中的作用。方法39例康復治療期病人無禁忌證,隨機分為治療組和對照組,治療組21例,對照組18例;2組病人治療前的一般情況具有可比性,對照組給予常規綜合康復治療,治療組除了常規的康復治療外,再應用肌興奮治療儀對損傷的上臂所支配的肌肉(肱二頭肌、伸腕肌群)治療。每塊肌肉每次刺激20～30 m in,1～2次/d,3個月為1療程。結果2個療程后,治療組單側損傷的上臂肌力恢復與對照組比較有統計學意義(P＜0.05)。結論肌興奮技術能明顯改善患者的肢體康復功能,對臂叢神經麻痹的康復有明顯療效,具有臨床實用價值。

小兒臂叢神經;肌力;肌興奮治療儀;康復

1 資料與方法

1.1 對象 選取自2009-01～2010-12我院康復科收治的臂叢神經麻痹患兒39例,男15例,女24例,年齡均在1個月～1歲,體檢時肌力均在 0～1級,肌力在0級者29例,1級者10例。其中上臂叢神經損傷者26例,下臂叢神經損傷者13例。所有病人均符合臨床檢查、CTM檢查、電生理檢測綜合評定,隨即分為2組,2組病人的臨床表現及治療時間經卡方檢驗無顯著性差別,具有可比性。

1.2 治療方法 (1)對照組采用常規的綜合治療如功能訓練、按摩、針灸、穴位封閉、中頻脈沖等,3個月為1療程。(2)治療組在對照組的基礎上,再應用肌興奮治療儀對神經損傷后的上臂肌群反復刺激。把電極粘貼于上臂肌力低下的肌群(肱二頭肌、伸腕肌群)表面皮膚上,點開被動模式將電流逐漸加大到運動出現,根據病人的病情,如果患兒不能忍受可觀察患兒表情和表現,最大可調節到患兒可耐受范圍,待適應后再增加強度,直到運動出現為止。神經損傷越重調節強度越高。結合臂叢的損傷程度,每塊肌肉可刺激20～30 min,1～2次/d,3個月視為1個療程,2療程后進行評價。其余輔助治療2組無差別。

2 結果

2.1 療效評定標準 根據醫學康復《運動療法與作業療法》肌力分級標準進行評定[1]。療效分,痊愈：能抗重力及最大阻力,完成全關節活動范圍的運動;基本痊愈：能抗重力及弱的阻力,完成全關節活動范圍的運動;有效：解除重力的影響,可完成全關節活動范圍的50%以上;無效：肌力無改善,不能引起關節的活動,不能觸及肌肉的收縮。

2.2 臨床療效 經過2個療程的康復治療后,治療組21例,治愈 10例,基本治愈 7例,有效 4例,總有效率100%。對照組18例,痊愈2例,基本治愈6例,有效8例,無效2例,總有效率88%。治療組的總有效率明顯高于對照組。

3 討論

小兒臂叢神經麻痹是新生兒產傷中一種常見類型,其大多數由于難產處理不當或手術操作不當、外傷所致。其發病率為0.5%～0.8%[2],絕大多數臂叢神經損傷患兒經保守康復治療可恢復,但損傷嚴重者若不及時給予康復治療將遺留不同程度的運動障礙。臨床表現為周圍神經一旦受損,其所支配的肌肉立即癱瘓,肌無力、無自主運動并逐漸出現肌肉萎縮。因此抓緊早期康復治療對防治廢用性肌肉萎縮及防止遺留后遺癥的發生有著重要的作用。

我院康復科引進的KM-A型肌興奮治療儀是一項實用性較高的技術,該治療儀采用特定的脈沖信號,直接興奮神經組織引起肌肉收縮,使肌肉的代謝增強,防止肌肉萎縮,使血管擴張,促進血液循環,松解肌肉粘連。臂叢神經損傷后,肱二頭肌、伸腕肌群以及三角肌失去神經的支配,出現肌無力,垂腕、無自主運動等臨床癥狀。該儀器對損傷神經支配的肌肉進行電刺激,能夠準確定位于上肢肌肉的運動點,直接興奮神經肌肉組織,引起肌肉收縮,使毛細血管擴張,促進血液循環,改善肌肉營養,并促使神經介質釋放(如乙酰膽堿),從而有效加強神經的傳導功能。提高上肢肌肉的運動能力,增強肌力。本組病例結果表明MK-A型肌興奮治療儀在臂叢神經損傷患兒的康復治療中總有效率100%,提高療效,縮短療程,為臂叢神經損傷提供了一種非藥物治療方法,另外患兒接受治療的次數與家長的主動配合對療效快慢也有很大關系,治療次數越多,配合越積極,療效越明顯。對于年齡較小、配合治療有難度、肌力低下的患兒來說,采用該治療的被動模式,會更快、更好地提高療效,為患兒早日康復,早日回歸家庭,提高生存質量開辟了新的治療領域。

[1]于兌生,惲曉平編著.運動療法與作業療法[M].北京：華夏出版社,2002：60.

[2]吉士俊.新生兒產傷的診斷和處理[J].中國實用婦科與產科雜志,1997,13(4)：212.

R745.4+1

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1673-5110(2011)08-0047-02

(收稿2011-02-10)