吉蘭－巴雷綜合征患兒肢體功能的康復訓練

賀秋平 朱艷玲

鄭州市兒童醫(yī)院 鄭州 450052

吉蘭－巴雷綜合征（GBS）是急性炎性脫髓鞘性神經病，是迅速進展而大多可恢復的運動性神經病，主要病變是周圍神經廣泛的炎癥性脫髓鞘，致患者四肢對稱性無力，嚴重者可累及肋間肌和膈肌致呼吸麻痹。2%～10%的患者可有明顯傷殘后遺癥。因此，GBS患兒的早期康復治療，對于患兒恢復生活自理能力，提高其生活質量尤為重要。自2006－08以來，我們對GBS患兒進行功能訓練，其肢體功能康復甚好，現(xiàn)將訓練方法及護理體會報告如下。

1 肢體功能康復訓練方法

1.1 被動運動訓練 對GBS患兒康復治療宜早期介入，危重病人生命體征予以有效支持后即可進行。首先靜止時保持患兒關節(jié)的功能位，即良體位，防止關節(jié)畸形、僵直；再進行肌肉的按摩和生理范圍內的被動關節(jié)活動；可進行脈沖電刺激治療［1］。

1.2 助力運動訓練 GBS患兒經被動訓練，肌力恢復達Ⅱ級者可協(xié)助其做一些助力訓練，例如上下肢的平移，屈伸訓練等。

1.3 主動運動訓練 GBS患兒肌力恢復達3級者，仰臥位時做上肢的上舉，及各個角度的控制性訓練，下肢做抬腿、屈伸訓練。

1.4 抗阻運動訓練 隨著GBS患兒肌力的恢復，坐位時上下肢可借助沙袋、啞鈴或治療師給予適當阻力做運動訓練，患兒也可做直腿跪立姿勢訓練，跪立行走訓練，以鍛煉骨盆的控制，利用階梯凳做從坐至起的訓練，階梯凳由高到低逐漸增加難度；還可做從蹲至起訓練，從跪至起訓練，上下樓梯訓練，逐步提高下肢肌力，但要注意患兒膝關節(jié)的控制，防止膝反張，以保證以后走路姿勢的完美。

2 護理體會

2.1 環(huán)境 保持室內環(huán)境安靜，溫濕度適宜，保證患兒訓練時集中注意力。

2.2 時間 肢體康復訓練對GBS患兒有明顯康復作用，且訓練開始時間越早越好，當患兒生命體征予以支持后即可進行，有助于神經機能的恢復，同時也可防止肌肉萎縮［2］。

2.3 訓練強度 根據(jù)患兒身體情況逐漸加大訓練強度，以患兒不會感到肌肉酸痛為宜，采用間歇性訓練方法。

2.4 心理護理 良好的心理準備是肢體康復訓練成功的基礎和保障。GBS患兒由于肢體活動受限，常表現(xiàn)煩躁、易怒，情緒低落，因此做好患兒的心理護理，讓其配合運動訓練能達到事半功倍的效果。

總之，康復訓練對GBS患兒的肢體功能恢復有明顯的促進作用，訓練中激發(fā)患兒強烈的訓練熱情至關重要，所以有趣的訓練方式，適宜的訓練難度和強度，舒適的訓練環(huán)境能夠促使患兒積極配合康復治療，以使其達到最佳健康狀態(tài)，減少傷殘率的發(fā)生，提高患兒生活質量。

［1］王秀珉，王瑜 .格林－巴利綜合征患者的健康教育［J］.河南實用神經疾病雜志，2003，6（1）：109.

［2］朱艷玲，耿憲杰，楊艷 .高危兒早期干預的臨床體會［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（2）：88－89.