形象化教學在神經病學教學中的應用

苗 旺 王 蕾 談 頌 宋 波 王莉梅 盧甲盟 孫石磊 許予明

1)鄭州大學第一附屬醫院神經內科 鄭州 450052 2)鄭州大學第二附屬醫院耳鼻喉科 鄭州 450014

神經病學涉及的基礎知識多,理論深奧,抽象立體思維強,教學難度大。為增強學生的學習興趣,提高教學效果,神經病學工作者進行了不斷探索[1-2]。本文結合神經病學的特點,大學生的特點,對形象化教學方法的形式和內容以及其在神經病學教學中的具體應用,授課者應注意的事項進行探討,以期激發學生的學習興趣,提高教學效果。

1 神經病學的特點和目標

臨床神經病學是神經科學的臨床分支,涉及神經解剖學、神經病理學、神經影像學、神經生物學、分子生物學、神經生理學等學科,內容繁多,理論深奧,抽象和立體思維要求高。神經病學具有所涉及的疾病復雜、癥狀廣泛、診斷的依賴性強、疾病嚴重、難治性大的特點。其目標是:發展神經科學,提高對疾病的認識水平,及時對疾病進行合理的診斷,同時盡可能針對病因恰當治療,提高治愈率,降低病死率和致殘率。神經病學的教學目標是:培養學生對神經病學的興趣,提高學生對神經系統疾病的認識,激發學生的學習熱情,初步養成神經科醫生獨有思維習慣,掌握神經疾病的臨床癥狀和體征、診斷標準和治療原則、方案,為神經科學的發展培養后備人才。為了取得好的教學效果,在教學的過程中要堅持形象化,具體化的原則,激發學生的學習熱情,培養其對神經病學的興趣,使復雜、深奧的神經病學理論容易被學生接受和掌握。在神經病學教學過程中堅持搭建大學生從理論課學習到臨床的橋梁,而不是臨床實習前要經過的沼澤地。

2 教學對象的特點

神經病學教學安排在本科教學的第四年和七年制教學的第五年,其教學對象具有以下特點:(1)距離與其密切相關的解剖學、生理學、病理學等課程時間較久,很多相關知識學生已經遺忘。(2)學生經過基礎課的學習,即將進入臨床接觸病人,對臨床知識渴望,具有很強的學習動力。(3)年紀輕,容易有挫折感,如果不將復雜深奧的神經病學理論形象化、具體化,激發學生的學習興趣,將影響學生對神經病學進一步深入學習的動力,從而影響以后從事神經病學工作后備人才的建設。(4)思維活躍,喜歡思考,具有很強的主動學習、解決問題的能力,不喜歡灌輸式的被動教育方式。隨著科技發展,網絡資源豐富,大學生喜歡上網,自我下載網絡學習資料。

3 神經病學形象化教學的特點、形式和內容

形象化教學是指應用圖片、動畫、影像資料、真實的病人素材、授課者模仿典型的癥狀和體征等將神經病學不易被學生理解的復雜深奧理論具體化,也可以應用類比的方法將神經病學的知識點與社會、自然現象和問題聯系起來,便于學生理解和記憶,激發其學習興趣。其形式內容包括:(1)多媒體幻燈片的應用,在制作幻燈片時要盡可能對的采用解剖圖片,神經走行示意圖和動畫,這樣可做到“One picture is worth a thousand words”(一畫勝千言),提高教學效果;(2)神經疾病典型體征、癥狀的小短片,神經疾病的體征和癥狀特殊、復雜和廣泛,用語言或文字描述既費工夫,又很難講清楚,應用小短片記錄患者的癥狀和體征,既省力又清晰明了,便于學生深刻記憶;(3)邀請真實的病例進課堂,這可以讓學生對神經疾病有更直觀的、全面的感受和認識,在激發學生興趣的同時,增加學生對患者同情和所遭受疾病痛苦理解,為以后的從醫生涯打下堅實的思想基礎[3]。(4)授課者模擬患者的癥狀和體征,神經系統疾病中有很多疾病癥狀嚴重,不可能讓患者到教學課堂為學生提供直觀的疾病范例以提高學生的學習興趣,授課者可以模仿患者的癥狀和體征來激發學生的興趣,活躍課堂氣氛,這是提高教學效果的有效方法。(5)應用類比的方法將神經疾病中的問題與社會、自然等現象相比較,所選取的社會、自然現象是學生已熟悉和理解的,最好是親身體會過的,以增加其感知和理解神經病學知識深度,便于其記憶。

4 根據教學目標,結合學生的特點,選取形象化的神經病學教學素材,講解神經病學各章節的知識點和疑難點

神經病學各章節各有特點,其重點和疑難點各不相同。如總論顱神經和中樞神經系統疾病癥狀和體征中,所涉及的神經解剖學知識較多,且難點多,學生理解起來較困難。在教學過程中應該多以解剖圖片、神經走行的動畫來講解,結合典型病人體征和癥狀的小短片,避免幻燈課件中文字較多的缺點。在腦血管病的講解中,要以中樞神經系統的解剖圖片和腦血管的圖片、影像學圖片、動畫演示、相關病人癥狀和體征的錄像為主。在講解腦血管病病理生理時,對病灶中心壞死區、缺血半暗帶,以及及時治療的必要性時,可以應用類比的方法,將其與地震中死亡的人、受傷的人做比,使學生理解治療的靶點和治療的可能轉歸;對于不同部位病變所致不同癥狀和嚴重程度,可以不同路段交通阻塞對城市交通的不同影響類比,這樣便于學生的理解和記憶,增加教學的趣味性。在帕金森病的教學中可以讓典型病人進課堂,來提高學生的直觀認識,增加學生的學習興趣。總體上要根據不同章節的特點來選擇不同的形象化教學方法,以提高教學效果。

要做到神經病學的形象化教學,平時應注意圖像資料的積累和提高教師的典型病例癥狀和體征的模仿能力。平時攜帶數碼相機,隨時留存患者典型癥狀和體征圖片和錄像資料,便于教學時應用。同時可以建議學生利用網絡資源,從國外相關網站上下載相關圖片、動畫和錄像資料。網絡搜索策略為“神經科常用網站”,可以得到許多免費的神經病學、神經解剖學、神經病理學和神經生化學等網站資源。

[1]楊宵鵬,李秋芳,鄭蔚.神經病學教學方法探討[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(18):34.

[2]吳海琴,張桂蓮,張茹,等.不斷深化教學改革努力提高神經內科臨床教學質量[J].衛生職業教育,2007,25(3):107-108.

[3]馬靈筠,楊五彪,陳群力,等.病例教學法在生物化學教學中的應用與評價[J].醫學教育探索,2005,4(5):306-307.