銀杏達莫注射液致過敏反應一例

264000 濟南軍區煙臺療養院 付曉 張傳俊

1 病例報告

患者，女性，63歲，因患美尼爾綜合征在我院門診給予銀杏達莫注射液(商品名杏丁注射液，貴州益佰制藥有限公司)20 mL加入質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL中靜滴，藥物滴入約100 mL時患者出現胸悶、氣短、呼吸困難、惡心等反應，同時面部、頸部、前胸出現大片蕁麻疹，并迅速加重。查血壓110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，考慮為藥物過敏所致急性變態反應，立即停藥，及時予以吸氧，地塞米松注射液10 mg靜脈注射，非那根注射液50 mg肌肉注射，20 min后患者胸悶、氣短、惡心等癥狀緩解，2 h后皮疹完全消退。追問病史，患者回憶曾有食用白果后惡心、皮膚輕度瘙癢的病史。

2 病例討論

銀杏達莫注射液主要有效成分為銀杏葉提取物中的黃酮類化合物和化學藥品雙嘧達莫。銀杏葉提取物能夠促進大腦循環代謝，改進記憶功能，降低腦血管阻力和心肌耗氧量，擴張腦血管，增加腦血流量，抑制血小板凝集，抗自由基、抗過敏、抑制致癌啟動因子，抗病毒、抗癌；雙嘧達莫是一種傳統的心血管系統藥物，具有抗凝及擴張冠狀動脈的作用[1]。銀杏達莫注射液在臨床使用過程中副作用較少，比較安全，效果顯著，是目前臨床應用非常廣泛的治療心腦血管缺血性疾病的藥物。但銀杏達莫注射液在提取過程中未除盡的雜質，如鞣質等輸入靜脈進入體內后，可作為半抗原與血漿蛋白的氨基締合成更大分子的復合物，從而引起過敏反應[2]。銀杏達莫的主要不良反應有：惡心、嘔吐、頭暈、皮膚過敏等，嚴重時會引起過敏性休克。此例患者在用藥過程中出現突發劇烈的過敏反應，提示在臨床用藥前應注意詢問患者藥物及食物過敏史，在用藥過程中避免超量、超濃度使用，在初次使用藥物的過程中應加強監護、巡視，出現不良反應及時處置，避免病情向嚴重方向發展。

[1]杜秀芳，詹文紅，張梅蘭，等.銀杏達莫注射液的臨床應用進展[J].臨床薈萃，2007，22(18)：1367-1368.

[2]陳亞媚.中藥注射液靜滴的安全性問題及其防范[J].安徽醫藥，2007，11(5)：456-457.