菱形小切口治療反復(fù)發(fā)作性前庭大腺囊腫及膿腫的臨床體會(huì)

066100 秦皇島市北戴河醫(yī)院 張紅 王靜艷 郭素君066100 武警總部北戴河療養(yǎng)院 尚晶晶

前庭大腺囊、膿腫是婦科常見病、多發(fā)病，易復(fù)發(fā)，目前該病的治療方法較多，但仍有較高的復(fù)發(fā)率。我院于2006年3月開始采用菱形小切口治療復(fù)發(fā)性前庭大腺囊、膿腫取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006-03—2009-04在我院婦科門診就診的16例復(fù)發(fā)性前庭大腺囊腫及膿腫患者，年齡25～45歲，平均年齡32.2歲。其中合并感染者14例，單側(cè)13例，雙側(cè)3例。第2次發(fā)作11例，第3次發(fā)作5例；均為已婚婦女；囊腫最小2 cm，最大6 cm。

1.2 方法 采用菱形小切口前庭大腺囊造口術(shù)。方法：選取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，以0.5%利多卡因局部浸潤麻醉，于小陰唇內(nèi)側(cè)處女膜外緣皮膚與黏膜交界處囊、膿腫最低點(diǎn)菱形(每邊長約0.5～l cm，菱形銳角＞60°)切開黏膜及囊壁，形成菱形缺損，菱形長對(duì)角線為縱軸，切開待黏液或膿液流出后，用慶大霉素沖洗囊腔，凡士林紗條填塞壓迫止血，24 h取出紗條，每日換藥1次，連續(xù)3 d，術(shù)后第4天開始用1∶5 000高錳酸鉀坐浴20 min，1次/d。

1.3 觀察方法 術(shù)后1周內(nèi)觀察患者癥狀改善、切口滲出及炎癥吸收情況，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)診，術(shù)后隨訪不少于1年，統(tǒng)計(jì)術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

治療后72 h患者自覺癥狀完全消失，局部炎癥消退，隨訪1年未見復(fù)發(fā)病例。16例患者無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

前庭大腺囊、膿腫是由于炎癥及上皮化生等引起腺導(dǎo)管堵塞而發(fā)生的一種婦科常見病。前庭大腺因解剖部位的特點(diǎn)，在性交、分娩及其他情況下污染外陰，病原體侵入而導(dǎo)致感染[1]。前庭大腺囊腫、膿腫形成后，在張力作用下，囊壁及囊腫處的小陰唇黏膜被迫膨脹，手術(shù)治療前庭大腺囊腫的傳統(tǒng)術(shù)式切口較大。因前庭大腺周圍血運(yùn)豐富[2-3]，術(shù)中出血多，易發(fā)生感染，并且手術(shù)時(shí)間長，術(shù)后愈合慢，而且易粘連封口而復(fù)發(fā)。采用菱形小切口治療復(fù)發(fā)性前庭大腺囊腫、膿腫，使局部黏膜形成菱形缺損，切口不宜閉合，操作更簡單，手術(shù)創(chuàng)面小、出血少、不需縫合，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間短，不需住院，術(shù)后隨訪無復(fù)發(fā)病例，臨床效果肯定。

通過臨床實(shí)踐我們認(rèn)為，采用菱形小切口治療復(fù)發(fā)性前庭大腺囊、膿腫是一種理想的治療方法，宜推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：282.

[2]傅才英，吳佩煜，翁霞云.手術(shù)學(xué)全集：婦產(chǎn)科卷[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：70.

[3]魏剛，史欣，段中琪.前庭大腺囊(膿)腫3種不同造口方法的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27(11)：12.