266071 濟南軍區青島第二療養院 李維

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門診；處方；抗菌藥物；合理用藥

抗菌藥物是臨床應用最廣泛的藥物之一。抗菌藥物的濫用，既浪費人力、物力，又使病原菌產生耐藥性，延誤病情，增加患者痛苦，抗菌藥物的合理應用已經成為醫藥界共同關注的問題[1]。筆者對我院含抗菌藥物的門診處方進行統計和分析，為門診合理用藥提供依據。

1 資料與方法

隨機抽查我院門診2011-01—06處方共7 200張，根據《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》[2]對調查結果進行統計分析。

2 統計結果

2.1 抗菌藥物聯用情況 7 200張處方中含抗菌藥物的處方共計2 232張，抗菌藥物使用頻率為31.0%，單一使用抗菌藥物處方占93.5%，二聯用藥占6.5%，三聯及三聯以上使用抗菌藥物處方為0。

2.2 科室分布情況 不同科室處方構成比，內科2 232張(31%)，外科1 440張(20%)，口腔科1 800張(25%)，兒科720張(10%)，耳鼻喉科576張(8%)，其他科室432張(6%)。

2.3 抗菌藥物的種類 抗菌藥物使用頻率最多為青霉素類，其次是頭孢菌素類，而氟喹諾酮類位居第三。

3 討論

3.1 我院抗菌藥物的聯用情況 從調查情況看，符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》。原則規定門診處方中抗菌藥物應以單用為主，酌情二聯，禁止三聯用藥。

3.2 調查結果 我院抗菌藥物應用以青霉素類、頭孢菌素類及氟喹諾酮類為主。2009年衛生部38號文件規定，氟喹諾酮類藥物限用于社區獲得性呼吸、泌尿系統感染及腸道感染，而本調查結果表明我院門診處方中此類抗菌藥物的使用頻率居前列，提示應加強用藥管理，提高醫務人員對產生隱患的認識。我院門診抗菌藥物使用率為31%，高于今年全軍抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案中門診患者抗菌藥物處方比例基本不超過20%的規定，按照要求應進一步規范抗菌藥物的使用，認真貫徹和落實有關規定。

目前臨床治療中，有很大一部分醫務人員在利益的驅動下，逐步降低了合理用藥的意識，頻頻出現在無抗生素適應證的情況下也大量使用抗生素，導致濫用現象不斷，不僅增加了患者經濟負擔，而且加劇了細菌耐藥性，必須加以改正[3]。

[1]王海生.抗感染藥物合理應用[M].北京：人民衛生出版社，2002：142.

[2]中華人民共和國衛生部，國家中醫藥管理局，中國人民解放軍總后勤部衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[S].2004.

[3]劉蔚，劉冬，項佳音，等.923例住院患者抗生素使用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2008，8(12)：912-914.

1005-619X(2011)12-1152-01

2011-10-08)