療養科室實施三段式健康教育的體會

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 丁麗群 張荷

健康教育是指有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康的意識、促使人們改變不健康的行為方式，養成良好的生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[1]。三段式健康教育則指對療養員在療養期間的教育，包括入院教育、住院期間教育和出院教育。我科主要承擔了離退休老干部的療養工作，離退休老干部具有年齡大、疾病多、記性差等特點，而三段式健康教育對提高離退休老干部的療養質量和護理質量發揮了重要作用。現將實施方法介紹如下。

1 實施方法

在療養員入院、住院期間、出院前3個階段實施全程健康教育。主要采取以下兩種方式：“一對一”語言教育和書面教育(宣傳資料)。

1.1 “一對一”語言教育 采取“一對一”語言教育方式指導，是最直接、最簡捷、效果最好的方法之一，是責任護士對療養員及隨員采用通俗易懂的語言進行教育。語言教育又稱為口頭教育，它是通過語言的交流與講解，宣傳護理健康知識，增加受教育者對健康知識的理性認識。如個別談話、咨詢、講座、討論、座談會等等。

1.2 書面教育(宣傳資料) 根據病情特點編寫繪制一些宣傳卡，讓療養員隨時了解相關知識。非語言教育是對語言教育的加強與鞏固。非語言教育包括圖文宣教、形象化教育、電化教育、實踐教育等等。它是通過一定的文字傳播、標本、模型、圖片、電視、幻燈以及自我實踐等方法完成教育。非語言教育需要借助一定的工具，比較生動形象、直觀，教育范圍廣，材料可反復使用，可增強理解和加深印象。

2 三段式健康教育實施

2.1 入院教育 入院教育是療養員健康教育的基礎內容。通過入院教育使療養員能較快地調整心理狀態，消除陌生感，對療養科室的情況及半個月(療養周期15 d)的療養生活有初步的了解，盡快適應療養院環境，從而更好地配合治療與護理。入院教育的成功與否，可直接關系到整個療養期的療養質量。

療養員剛入院，由值班護士微笑接診療養員，進行基本的生命體征檢查及相關病情詢問。責任護士第一時間與療養員“一對一”交流，向療養員做詳細的入院介紹，讓療養員盡快熟悉療養院、療養科室環境及有關制度。責任護士要成為療養員的知心人。除了自我介紹外，療養員新入院，最關心的是基本生活的問題，這時責任護士可先介紹療養院及療養房的基本情況，如熱水供應時間、盥洗間的位置、晾衣場位置、就餐位置及時間等。在做生活宣教的同時介紹入院須知。如在為療養員剪指甲時介紹：“我叫×××，是您的責任護士，在療養期間不管是生活問題或治療問題，我隨時都會給您提供幫助，希望您別客氣……”，以此獲取療養員的信任，然后與療養員一起學習并講解入院須知。入院須知下方有療養員、責任護士雙簽名，并留下療養員電話號碼。此時療養員往往樂意接受，且印象深刻。此期，主要采用的是語言教育。另外，我們還采取一系列的非語言教育，如科室大廳張貼科室簡介與工作人員照片，方便療養員記住自己的主管醫生、責任護士，以便更好地聯系。

2.2 住院期間的教育 根據療養員所患疾病與理解能力的不同，采用不同的健康教育方式。療養期間教育活動可以各式各樣，可以在合適的時間、地點以任何形式開展。

療養員療養期間的飲食、治療用藥、外出游覽的注意事項教育可以采用語言與非語言結合的方式。在健康教育之前，我們評估療養員及隨員接受能力的同時重點了解、分析其生活起居、飲食習慣、各種嗜好、活動方式等生活習慣以及遵醫囑行為。例如：結合療養員目前的實際情況(病情狀態、身體狀況、精神狀態、已了解的一般病理知識、學習能力)制定具體健康教育內容。同時對療養員身體狀況進行評估，及時發現病情變化，排除干擾教育效果因素。讓療養員明確各階段檢查、治療、服藥的目的及注意事項等，使療養員做到心中有數，積極配合主治醫師的治療和護士的護理。護理過程中護士與療養員應該形成指導與被教育、參與與主動參與、相互合作這種新型的療護關系，調動療養員的主觀能動性，積極參與自我護理活動，讓其對此次療養充滿信心。

另外，我科還采用“教育上墻”的方式，在療養樓層的走道上張貼各種常見病的宣傳文字與圖片；科室設有閱覽室，訂閱《中老年保健》、《康復(健康家庭)》、《健康文摘》、《中國保健營養》等衛生類雜志，白天全天開放供療養員自行閱覽；在療養房內擺放《療養服務指南》、《文化與康復保健手冊》供療養員參考；一樓大廳電子顯示屏滾動播放健康教育內容，在進出大廳時可以隨時接受教育；對于療養房設施、電器的宣教多采用動手實踐與語言教育并存的形式，邊動手示范邊講解注意事項。在療養期間還組織療養員針對所患疾病的不同，利用多媒體開展電化教育，使其能更直觀、生動形象地了解教育的內容，且課后討論交流針對個別療養員進行個別指導。在平時醫護查房時，針對每個療養員的不同情況進行身心健康宣教。

2.3 出院教育 療養員經過一段時間的療養，在出院前責任護士及時予以出院指導，目的是鞏固療養治療及健康教育的效果，進一步促進健康。出院教育對象除了對療養員以外，教育范圍更應擴大到療養隨員及其家屬。此期教育多采用語言溝通，出院指導應特別注意生活方式、預防疾病加重、應急情況處理等的指導，講解如何用健康的生活方式幫助控制疾病、恢復健康，講解堅持服藥的重要性、定期復查的必要性等等。

3 體會

3.1 優化了療護關系，提高了療養員滿意度 實施分階段健康教育后，與療養員交流增多了，療養員對護士的信任感增加，愿意向護士詢問一些與自身疾病相關的知識，將自身所遇到的困難與問題交予護士解決，提高了療養員對護理工作的滿意度。

3.2 加強了護理人員的責任心 在實施分階段進行健康教育制度前，護理人員的責任意識不夠強，難免不按時進行健康教育，自實施后，增強了護士的責任心，在工作中密切觀察療養員從醫行為教育，如各種檢查、不按時服藥，及拒絕服藥或減量用藥等，對此護士應立即給予護理干預，進行講解教育，幫助指導療養員，從而增強療養員的遵醫囑行為。需要注意的是，護士在健康教育過程中不能把自己看成是單純的施教者，同時扮演親人、朋友的角色，真正做到從療養員的身、心兩方面出發，體現“以療養員為中心”的原則[2]。

3.3 體現了當代護士的價值 提高了護士交際、溝通、表達能力，提高、完善了護理文書的書寫質量，提高了護理人員整體護理業務素質，護理工作由被動向主動完美轉型。健康教育貫穿整個療養期，正確的教育方法與內容提高了療養質量，促進了療養員的康復，并使其養成了良好的生活方式，對提高療養員的身心健康起到重要的作用。

[1]陳子仙.談護理健康教育與整體護理的關系[J].中國保健，2007，15(8)：105.

[2]夏玉蘭.健康教育方法的探討[J].全科護理，2009，7(8)：744-745.