我院藥庫社會化管理的思考

066100 北京軍區北戴河療養院 沈靜萍 羅朝利 張麗梅066104 中國煤礦工人北戴河療養院 魏安銀

隨著醫院現代化管理的發展和藥品生產流通體制改革的深入，藥品庫存管理成為藥品經營的首要任務，但卻始終面臨著一對矛盾，藥局必須不間斷地為病人提供充足的藥品和相關服務，同時又必須避免庫存費用的過分增加。目前我國對藥品生產企業實行GMP標準，對流通企業實行GSP標準，以規范藥品生產和經營；而對藥品使用的終端環節——醫療機構，目前還缺乏一套科學的、完整的管理規范來制約。藥庫是藥品進入醫院的第一環節，藥庫管理的好壞直接影響到藥品質量及臨床治療效果。針對藥庫的管理工作我國現階段主要采取由醫院藥劑科統一管理的形式，也沒有相應的公認的管理規范及驗收標準。在現階段，我國大多數醫院對藥庫重視程度還不夠，藥庫還是醫院管理中的薄弱環節，庫房內藥品的存儲多不符合GSP管理規定，造成了許多醫院藥庫有賬與實物不符、藥品積壓嚴重、藥品在庫損耗較大等狀況，存在著藥品質量隱患。顯而易見，醫院現有的藥庫管理模式已不能達到新醫改的要求。

1 我院藥庫管理現狀

①庫房設施簡陋。我院庫房是由日本侵華戰爭遺址改造的，建筑破舊，設施簡陋，冬冷夏熱，致使有些需要特殊儲存的藥品不能滿足臨床需要。②效期批號管理模式陳舊。對于近效期藥品計算機沒有提醒功能，藥品有效期管理還停留在人工檢查階段，計算機軟件亟待升級。③入庫手續繁瑣。沿襲傳統根據隨貨同行單填寫入庫單，人為因素造成差錯比例增加。④地擺式擺放藥品。由于庫房空間狹小，藥庫工作人員在為門診藥房、中心藥房準備藥品時將藥品隨地擺放，增加藥品污染機會。⑤醫院所處的地理環境。我院所處地理位置距離城市中心相對遙遠，由于未建立通暢的物流配送關系使得有些藥品出現斷供現象。

2 對我醫院藥庫社會化管理建議

醫院藥庫社會化管理是指有現代物流配送管理經驗的醫藥配送公司負責醫院藥庫的管理和服務。

通過藥庫社會化管理可改善藥品的藥庫儲存環境，不必再使用大面積的倉庫，減少了近效期和過期藥品出現的幾率。由于庫存數量的減少，庫存規模縮小，相關的儲存費用降低，用于庫存管理的員工減少等，可以為醫院節約費用，降低庫存管理成本，增加利潤，為醫院省去了不必要的損失。

對在院藥庫藥品進行科學的藥品編碼是實現藥品管理和藥品信息現代化的核心和基礎，利于藥品分類管理、分類統計和用藥分析。將條形碼掃描技術引入到出庫管理中，可使供應商的到貨數據直接導入藥庫管理系統，改變手工操作，實現了藥品入出庫的流程化、信息化操作，保證到貨信息準確；實現了從供應商到藥庫、藥庫到各藥房的信息連接和條形碼掃描自動完成，減少重復錄入，提高了各部門的工作效率和準確性；同時實現了藥品在醫院流轉中的批號管理、質量監控，為流通環節的用藥安全奠定基礎。

利用網絡技術，將各藥房藥品請領單直接傳到藥庫，藥庫收到藥房請領單后，自動生成藥品出庫單，還可以生成新的藥品采購計劃，并幫助采購人員預測2周藥品的使用量[1]，增強了藥品流通管理的功能，并實現了醫院與藥品供應商之間、藥庫與藥房之間的信息連通。

通過網絡技術與配送公司的藥品庫存信息相連，藥房可獲得所有配送公司庫存藥品信息，增加了藥品供應信息數量查詢[2]。醫院利用自己的特殊地位，通過有效的運作和管理將庫存轉移給供應鏈的上方，可使醫院的藥品庫存量會極大地減少，從而使醫院的流動資金的周轉率得到大幅度提高。

建立完善的快速交通網可以使配送效率大大提高，良好的物流環境和社會化管理可縮短供貨時間，提高供貨能力，形成一個流暢的采購供應體系，及時保障臨床用藥。除了少量必備藥品、特殊藥品外，今后醫院可以減少藥庫倉儲量，起到以信息代庫存的作用，實現真正意義上的零庫存。所有藥品都通過物流中心進行配送，從而大大減少了資金的占用。

變傳統的經驗管理為科學管理，提高了醫院藥庫管理水平，藥師可以從繁重的物流工作中解脫出來，回到臨床藥學一線，更好地對患者進行藥事服務。

3 討論

醫藥大流通的環境正在形成，醫院作為醫藥流通領域的重要環節，構建醫院的藥品庫存戰略，必須轉變思想觀念，打破傳統體制的束縛，促進傳統庫房管理向現代管理的轉變，將先進的供應鏈管理引入醫院的經營管理中，提升醫院的核心競爭力，降低庫存成本。隨著醫藥行業供應鏈的形成與供應鏈管理的普及，醫院可將庫存全部或部分外包給供應鏈上的醫藥貿易公司或醫藥物流公司，憑借其發達的流通渠道，確保藥品以最低的存貨量最快速送達醫院，使醫院藥庫管理工作流程程序化、連續化、科學化及經濟化。而醫院則可專注于醫療服務，這也是醫院未來的發展趨勢。

[1]莫國棟.我院藥庫零庫存管理模式的實踐與體會[J].中國當代醫藥，2009，16(25)：108-109.

[2]厲亞.淺談醫院藥庫的電腦網絡化管理[J].浙江臨床醫學，2002，4(8)：637.