泮托拉唑聯用白眉蛇毒血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效分析

付 蕾

（山東省公安消防總隊醫院，山東 濟南 250014）

消化性潰瘍在我國的患病率為16%～33%[1]，其嚴重并發癥為消化道出血，一旦發生，后果往往十分嚴重，對消化性潰瘍并出血的治療關鍵是抑制胃酸分泌以促進潰瘍面的愈合。山東省公安消防總隊醫院應用泮托拉唑與注射用白眉蛇毒血凝酶聯合治療消化性潰瘍合并出血患者，取得較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2009年5月至2010年4月在山東省公安消防總隊醫院治療的60例消化性潰瘍并出血患者，其中男性38例，女性22例；患者年齡18～75歲，平均年齡為（53±14.6）歲；文化程度：大專以上14例，高中（中專）31例，初中以下15例；經內鏡檢查37例為胃潰瘍，23例為十二指腸球部潰瘍。

1.2 研究方法

以隨機雙盲方法將患者分為兩組：治療組30例和對照組30例。治療組應用泮托拉唑與注射用白眉蛇毒血凝酶聯合治療，對照組單用泮托拉唑治療。兩組在性別、年齡、文化程度等方面的差異不顯著（P＞0.05），組間有可比性。

1.3 治療方法

在抗休克治療的基礎上，治療組靜脈注射泮托拉唑針劑（80mg/支），每天1次，每次1支，同時靜脈注射白眉蛇毒血凝酶粉針劑（1kU/支），每天2次，每次1支；對照組單用泮托拉唑，每天分2次靜脈注射，每天1支，規格同治療組。兩組均以3d為1個療程。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0 統計學分析軟件包進行處理，率的比較用χ2檢驗。檢驗水準取α＝0.05。

2 結 果

2.1 療效比較

患者用藥前于體內放置胃管，胃內沖洗以適量生理鹽水進行并隨時觀察，記錄患者的便血和嘔血發生情況，在用藥前后24h內每隔2h監測患者脈搏、血壓及胃管抽吸液的顏色和數量。若繼續嘔血停止，無黑便且大便轉黃，糞潛血試驗結果為陰性；胃鏡證實無活動性出血；胃管引流液無血液，符合任何一項即為出血停止。出血在治療3d內停止為顯效；出血在5d內停止為有效；治療5d后仍有活動性出血為無效。兩組比較結果見表1。

表1 治療組與對照組患者療效比較

治療組顯效率66.7%，有效率26.7%，治療總有效率為93.3%（28/30）；對照組顯效率50%，有效率23.3%，治療總有效率為73.3%（22/30），治療組療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應比較

治療組患者有3例出現不良反應，對照組患者有2例出現不良反應，兩組不良反應類似，主要表現為惡心、頭暈，但反應輕微，停藥后恢復正常，未影響治療。治療組不良反應發生率為10%（3/30），對照組不良反應發生率為6.7%（2/30），兩組差異無統計學意義（χ2=0.155，P=0.694）。

3 討 論

注射用白眉蛇毒血凝酶是一種靶向性生物止血劑，其有效成分主要包括兩部分：一是蛇毒凝血酶，可在凝血過程的第三階段直接發揮作用，促進纖維蛋白原向纖維蛋白的轉化，使血液凝固加速；二是FXA，即磷脂依賴性凝血因子X激活酶，它可在凝血過程的第一階段發揮作用，促進X因子向Ⅹa的轉變，另外還可以促進血小板的聚集和釋放，而這種作用是不可逆的[2]，對出血血管上皮細胞生長以及血液凝固都有促進作用，對傷口愈合是十分有利的。泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑（PPI），具有與H2受體拮抗不同的作用機制，它可以在胃黏膜壁細胞發揮特異性作用，使H+-K+-ATP酶的活性降低，阻止H+從胃壁細胞內向胃腔轉移[3]，從而使胃內酸度降低，凝血塊或者血栓在血管內形成以后就不容易被消化，阻止了出血的發生而且這種作用較為持久，所以泮托拉唑與白眉蛇毒血凝酶聯合應用可以更好地發揮止血劑的作用，不但止血迅速，而且不容易再次出血。

[1] 趙酷,劉晶.注射用泮托拉唑治療上消化道出血的臨床觀察[J].天津藥學,2008,20(3)：38-39.

[2] 劉大湖.中西醫結合治療消化道潰瘍出血結果分析[J].中國現代醫生,2008,46(15)：177-178.

[3] 郭錫華.法莫替丁與泮托拉唑靜滴注治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國藥業,2007,16(7)：47.