硝苯吡啶聯(lián)合卡托普利治療高血壓療效觀察

李 霞 陳 云

（1 湖南省永州市新田縣人民醫(yī)院藥劑科，湖南 永州 425700；2 湖南省永州市新田縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，湖南 永州 425700）

高血壓是危害人類健康的主要疾病之一，也是引起心血管疾病死亡的主要原因之一，一直是全球范圍內(nèi)關(guān)注的焦點問題。鈣拮抗劑硝苯吡啶、第一代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利均是臨床一線抗高血壓藥物，2008年6月至2010年6月新田縣人民醫(yī)院聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，取得較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月至2010年6月新田縣人民醫(yī)院住院治療的原發(fā)性高血壓患者178例，本組全部患者均符合1979年WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男99例，女79例，年齡37～72歲，平均48.5歲。經(jīng)實驗室、心電圖、胸片、眼底檢查等將全部患者進(jìn)行高血壓分級：1級13例、2級59例、3級106例；合并基礎(chǔ)疾病：心腦血管疾病118例、糖尿病14例、腎功能異常5例、高血壓腦病3例；病程8個月～26年，平均7.9年。全部患者隨機平分為治療組和對照組，兩組患者年齡構(gòu)成、性別比例、高血壓分級及基礎(chǔ)疾病情況比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予硝苯吡啶10mg每日3次口服，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用卡托普利12.5mg每日3次口服，應(yīng)用臺式血壓計動態(tài)監(jiān)測患者用藥前后的臥位右上臂血壓，頭暈、頭痛、乏力患者給予對癥處理，兩組患者住院治療期間均給予低鹽飲食、囑患者戒煙酒、加強心理疏導(dǎo)及適當(dāng)體育鍛煉等綜合治療，全部患者均規(guī)律用藥4周。

1.3 療效評定

顯效：用藥后血壓下降＞30/20mmHg或血壓下降至正常水平（SBP/DBP＜140/90mmHg）；有效：血壓下降＞20/10mmHg或血壓下降但未達(dá)正常水平；無效：血壓未下降；總有效率為顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料及率的比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

藥物治療后，治療組顯效率及有效率均顯著高于對照組，組間比較差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

對照組：4例患者用藥后出現(xiàn)輕微頭痛、3例患者出現(xiàn)心率加快、2例患者出現(xiàn)踝部水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.98%；治療組：2例患者出現(xiàn)輕微頭痛、2例患者出現(xiàn)咳嗽，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.49%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓（primary hypertension）是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，嚴(yán)重影響心、腦、腎功能，危害人類健康。大規(guī)模臨床試驗表明，高血壓患者心腦血管病發(fā)生率與死亡率與血壓下降水平呈反比[1]。硝苯吡啶（nifedipine）是較強的鈣離子拮抗劑之一，可高選擇性的阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞電壓依賴性通道，干擾興奮-收縮偶聯(lián)，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧，擴張冠狀動脈，緩解冠脈痙攣，增加冠脈流量，對各種原因引起的高血壓均有良好的降壓作用，尤其適用于合并腦血管疾病的老年患者，其降壓迅速而強力，與其他降壓藥物合用可明顯增強降壓作用，應(yīng)用的主要不良反應(yīng)有心率增快、頭痛、下肢水腫等[2,3]?？ㄍ衅绽╟aptopril，CPT）是第一代人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要通過抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，阻止血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)換，舒張血管，抑制醛固酮的分泌，減少水鈉潴留，從而發(fā)揮降低血壓的作用，此外，通過抑制激肽酶進(jìn)一步發(fā)揮擴血管作用，降壓緩慢，逐漸增強，此外抑制血管緊張素在心肌及局部血管組織內(nèi)形成在一定程度上可逆轉(zhuǎn)左室肥厚、減慢心率、改善患者心功能[4,5]。硝苯吡啶與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用是治療高血壓的一組較理想的組合方案，兩藥合用在確切穩(wěn)定降壓的同時降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，且兩種藥物均不影響患者的胰島素敏感性，不影響患者的血脂水平，可延緩或降低心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生率及發(fā)生中風(fēng)的危險性，適用范圍廣，藥物價格低，具有廣闊的使用前景。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：252.

[2] 付嬪.卡托普利與硝苯吡啶聯(lián)合治療高血壓療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(8)：67.

[3] 孫彩云.卡托普利聯(lián)合硝苯吡啶治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(22)：2410.

[4] 胡庭珍,李樹力.卡托普利與某些藥物聯(lián)用治療心血管病的進(jìn)展[J].臨床薈萃,2001,16(7)：50-51.

[5] 奚志強,李莉.硝苯吡啶合用卡托普利治療高血壓39例臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2002,25(1)：18.