沈陽市社區居民自測健康狀況及影響因素分析

張文娣 丁寶坤

（大連醫科大學附屬第一醫院神經內科，遼寧 大連 116001）

近年，我國統計數據顯示，心腦血管類疾病致死一直處于中國人疾病死亡原因的前列，且每年的發病率、致死率節節攀升。近年來，此類疾病更頻頻垂青中青年人群，該如何把握生活、事業與健康的平衡點？本文筆者通過分析居民自測健康狀況的影響因素，為健康教育工作提供了參考依據，現將材料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇沈陽市內五區中隨機抽取3個社區調查對象為沈陽市常住人口2500人為研究對象，其中，男性1382人，女性1118人，年齡18～78歲，平均年齡（47.33±6.27）歲。在隨機抽取3個社區中，每個社區再隨機抽取50戶，逐戶進行調查。

1.2 方法

1.2.1 評定工具

本實驗采用許軍等編制的 《自測健康評定量表（SRHMS）》，并增加了有關個人狀況的多項信息，包括個人一般狀況、生活習慣、個人健康疾病史等作為補充資料。

1.2.2 調查方法

本實驗得到市政府有協助和支持。由專業調查員進行入戶調查。調查研究對象過去四周的實際情況，所選研究人員均能理解調查條目，并能夠獨立地進行自我評定?；厥樟勘頃r，若發現有漏填項目，應及時詢問原因并盡量要求被調查者補充完整。

1.3 統計學方法

所有數據使用SPSS13.0軟件包進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間計量數據采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 本研究中測試共計2500例，凡是有數據缺失的量表均視為無效量表。量表全部回收，回收率100%。男女兩組在生理健康子量表分、心理健康子量表分、社會健康子量表分（在以下表格中均簡稱為生理、心理、社會）及總分上都存在非常顯著的差異（P＜0.01）。且各項分數男性均高于女性。見表1。

表1 男性與女性SRHMS測試結果的比較（±s）

表1 男性與女性SRHMS測試結果的比較（±s）

注：男性各項分值與女性相比**P＜0.01

項目 男性 女性生理 7.98±1.17** 7.84±1.16**心理 8.05±1.48** 7.81±1.53社會 7.41±1.58** 7.22±1.61總分 7.84±1.18 7.66±1.18

2.2 不同年齡階段（不同年齡組間進行兩兩比較）SRHMS測試分析，中年組之間比較心理、社會健康子量表分、總分無顯著差異外（P＞0.05），其他各項均有非常顯著的差異（P＜0.01）。見表2。

表2 相鄰年齡組間SRHMS測試結果的比較（±s）

表2 相鄰年齡組間SRHMS測試結果的比較（±s）

注：與相鄰的下一個年齡組相比**P＜0.01

年齡 生理 心理 社會 總分18～29 8.42±0.69** 8.61±1.22** 8.15±1.29** 8.43±0.86**30～39 8.34±0.74** 8.17±1.41** 7.64±1.38** 8.11±0.91**40～49 8.16±0.92** 7.85±1.53 7.31±1.54 7.83±1.07 50～59 7.92±1.06** 7.93±1.43** 7.31±1.49** 7.74±1.07**60～69 7.27±1.31** 7.53±1.53** 6.78±1.58** 7.22±1.22**≥70 6.55±1.57 7.23±1.61 6.19±1.81 6.67±1.43

2.3 對本組研究對象文化程度、有無職業、婚姻狀況、政治面貌、經歷分層、飲酒習慣、有無疾病、職務分層、Constant等方面進行SRHMS測試，分析社會健康子量表分、心理健康子量表分和總分針對各種因素相關性，見表3。

表3 社會健康狀況影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

健康教育的“力場理論”認為，糾正個體或群體的行為時，除個性特質外，外環境存在兩種對抗的力量，一種是朝行為目標發展的壓力，另一種是對抗行為轉變的習慣力量；當對抗力量發生改變時，會對人們的行為改變產生某種影響[1]。健康教育就是要通過擴大外環境的壓力和減少落后習慣抵抗力兩個方面入手，才能達到樹立健康的生活方式的目標[2]。本研究中對于社會健康子量表有影響的因素包括文化程度、有無職業、婚姻狀況、政治面貌、生活經歷、飲酒習慣、有無疾病、職務。根據調查表中對個因素不同的分層，可以解釋文化程度高的人傾向于享有較高的社會健康水平。反之，文化程度低、離異、經歷生活事件多、有較重飲酒習慣、有軀體疾病、職位較低的人則傾向于享有較低的社會健康水平。對心理健康子量表分有影響的因素包括：年齡、婚姻狀況、工作時間、音樂時間、人均收入、有無疾病、職務。即年齡越小、已婚、工作時間長、聽音樂時間長、人均收入高、無軀體疾病、職位較高的人傾向于享有較高的心理健康水平，反之，則享有的總體健康水平較低。對總體健康狀況得分有影響的因素包括年齡、文化程度、婚姻狀況、工作時間、家務時間、人均收入。分析結果為年齡較低、文化程度較高、已婚、告你古拙時間長/家務時間長、人均收入較高的人享有較高的總體健康水平。反之，則享有的總體健康水平較低[3]。

健康教育和健康促進計劃的評價要貫穿與活動的整個過程中，評價的基本原理是比較，只有通過比較，才能鑒別，找出差異，分析原因，總結規律，完善管理，提高效率。評價的種類與內容：一般來講，評價分形成評價、過程評價和結果評價等三大類。所謂形成評價是為健康教育計劃設計和發展提供信息的過程，包括為制定干預計劃所做的需要評估及為計劃設計和執行提供的基礎資料[4]。目的是使計劃符合目標人群的實際情況，使計劃更科學和完善。計劃實施中的質量控制,時間表是科學的進度表，它是整個計劃實施的核心，也是實現目標管理的體現。

控制實施質量是保證計劃順利實施和取得預期效果的重要環節。因此在項目開始前就要建立起有效的監測與質量控制體系。質量控制的內容一般包括：工作進程監測、活動內容監測、對目標人群的監測以及對活動經費的監測等[5]。本研究中共收回有效問卷2500份，回收率為100%。調查對象自測健康評定量男性生理健康、心理健康、社會健康的SRHMS測試結果為（7.98±1.17）、（8.05±1.48）、（7.41±1.58），女性分別為（7.84±1.16）、（7.81±1.53）、（7.22±1.61），P＜0.01；男、女總分分別為（7.84±1.18）、（7.66±1.18），兩組比較無明顯差異，P＞0.05；年齡上，18～29歲調查對象的健康量表總分最高，為8.43±0.86分。多因素結果顯示，文化程度、有無職業、婚姻狀況、政治面貌、經歷分層、飲酒習慣、有無疾病、職務分層、Constant等方面進行SRHMS測試結果顯示，其與生理健康、心理健康、社會健康有相關性。結果表明自測健康評定為健康教育的項目提供了有力依據，但是，總結評價時往往難以簡單地把人群的健康狀況、生活質量的變化歸結于健康教育干預的結果，需要精心設計，有效控制混雜因素才能下結論。一般情況下，獲得健康教育干預的結果，需在相當長的時間之后，而此間社會政治、經濟、文化狀況的變化也將對人群的健康產生影響，總之，自測健康評定客觀地評估健康教育作出的貢獻。

[1] Schneiderman N,Antoni MH,Saab PG,et al.Health psychology：psychosocial and biobehavioral aspects of chronic disease management[J].Annu Rev Psychol,2001,52：555-580.

[2] 許軍,賈旭,洪軍,等[J].自測健康評定量表對康復科患者的健康評價[J].中國疾病控制雜志,2000,4(2)：124-126.

[3] 王啟源,許軍,黃靖康,等.住院精神分裂癥患者自測健康的對照研究[J].中國行為醫學科學,2001,10(2)：113-114.

[4] Donald M,Dower J.Risk and protective factors for depressive symptomatology among a community sample of adolescents and young adults[J].Aust N Z J Public Health,2002,26(6)：555-562.

[5] Hann D,Baker F,Denniston M,et al.The influence of social support on depressive symptoms in cancer patients： age and gender differences[J].J Psychosom Res,2002,52(5)：279-283.