外傷性白內障手術治療效果的臨床效果觀察

方小祥

（桂東縣人民醫院，湖南 郴州 423500）

在眼外傷患者中最常見的一種并發癥就是外傷性白內障，同時是導致患者失明的重要原因[1]。因為該病一般也存在其他眼部組織的損傷，其病情比較復雜，所以其治療難度就會比老年白內障患者的治療要大，但良好的手術時機的把握和正確的手術方式的選擇，可以對傷眼的視力起到有效的挽救作用。盡管眼科顯微手術技術現已不斷提高并普及，但是手術后仍然有較高比例不能擺脫失明或是脫殘[2]。為了對采用手術治療方法的患有外傷性白內障患者進行治療的臨床效果進行比較觀察，為今后臨床對該類患者進行更加有效的治療，使患者的脫盲脫殘率明顯提高，提供可靠而有力的依據和方法，我們進行了本次研究。在整個研究過程中，隨機抽取在2006年6月至2009年6月這3年時間里，在桂東縣人民醫院就診的患有外傷性白內障的確診患者病例116例，根據患者的意愿將其分為兩組，分別應用手術治療方法和藥物保守治療方法對其進行治療，并對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2006年6月至2009年6月這3年時間里，在桂東縣人民醫院就診的患有外傷性白內障的確診患者病例116例，根據患者的意愿將其分為A、B兩組，其中男性患者72例，女性患者44例；患者年齡在32～68歲，平均年齡為54.4歲；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。所有患者均在受傷后的2h內來院就診，并在接受治療前均經過相關臨床相關檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

桂東縣人民醫院就診的患有外傷性白內障的確診患者病例116例，根據患者的意愿將其分為A、B兩組，平均每組56例，A組患者采用藥物保守治療；B組患者采用手術治療方式進行治療。對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析。

1.3 操作

A組：采用口服常規藥物進行觀察治療；B組[3]：單純的外傷性白內障患者，按照白內障的囊外摘除術聯合后房型人工晶體植入術的步驟進行治療；出現角膜穿孔傷的患者，其中眼球內有異物者將異物取出以后，進行虹膜根部的離斷修補術，再將后房性人工晶體進行植入，其余的患者依據其傷口的大小，先對傷口進行縫合，再對白內障進行雙管注吸術，把人工晶體植入睫狀溝或是囊袋內。手術以后，按照患者眼部所表現出的具體現象，給予局部或是全身抗生素、皮質類固醇激素的治療。

1.4 數據處理

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，B組患者的臨床治療效果明顯優于A組患者，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；改組患者的脫盲率可以達到90%以上，在手術后對患者進行隨訪1年以上，結果顯示患者很少出現不良反應和并發癥現象。兩組患者具體臨床治療效果和并發癥情況比較見表1、表2。

表1 兩組患者有效率的比較[n（%）]

表2 兩組患者并發癥隨訪結果[n（%）]

3 討 論

由于單純的角膜傷所造成的白內障，如果沒有其他并發癥，角膜傷口在3mm以下者通常可自行閉合，可直接行常規手術。角膜傷口在3mm以上者應先縫合創口，避開傷口進行角鞏膜小隧道切口吸出白內障，將人工晶狀體植入[4]。將有前房以及晶狀體的磁性異物的患者進行合并，應先利用電磁吸鐵器或鑷子夾吸出將角鞏緣的異物。出現角膜破裂傷并伴有眼內組織脫出的患者，在對角膜進行縫合以及虹膜組織修復以后，切除玻璃體前段，將殘留皮質以及積血切除，依據傷口的大小以及患者眼內的具體情況，確定一期或二期植入人工晶狀體[5]。導致繼發性青光眼的患者，一般先進行藥物控制而后進行手術，可減少術中的并發癥。伴有虹膜及瞳孔損傷的外傷性白內障患者，植入人工晶狀體以后會出現視物不清、單眼復視、人工晶狀體偏離中心等狀況。因此有虹膜根部斷離較大者，在進行手術時應對瞳孔括約肌進行縫合，出現撕裂時也要在人工晶狀體植入后予以縫合，盡可能保持圓瞳孔[6]。

總而言之，對于外傷性白內障患者采用手術治療的方式對其進行治療，臨床治療效果十分明顯，脫盲率很高，手術后不會出現近期或遠期的不良反應和并發癥現象，是一種值得信賴的對外傷性白內障進行治療的方法，值得在今后的臨床工作中予以使用和推廣。

[1]陳美霞,徐新生,韋瑋.外傷性白內障的手術治療[J].眼外傷職業眼病雜志,2007,29(11)：871-872.

[2]韓儀敏,劉靜.外傷性白內障合并晶狀體半脫位手術方法探討[J].眼外傷職業眼病雜志,2005,27(5)：327-329.

[3]劉金星,郝燕燕,陳國嶺.復雜的外傷性白內障手術361例臨床觀察[J].眼外傷職業眼病雜志,2007,23(6)：639-640.

[4]陳海龍.白內障現代囊外摘除術中玻璃體脫出原因分析[J].河北醫學,2008,14(1)：102-103.

[5]Roper-boll MJ.Introanlar lens implantation in traumatic cataract[J].Am Intraocluar Implant Soc J,2006,8(34)：131.

[6]高丹宇,吉啟安,吳望勝,等.外傷性白內障人工晶體植人術臨床分析及術式選擇[J].中國實用眼科雜志,2008,16(2)：738-740.