參芎葡萄糖注射液治療慢性腎功能衰竭的療效觀察

2011-01-30 11:42:16秦建華

中國醫藥指南 2011年27期

秦建華

（四川省瀘州醫學院附屬醫院腎內科，四川瀘州 646000）

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各種慢性腎臟病緩慢發展逐漸出現腎小球濾過率下降及與此相關的代謝紊亂和多系統癥狀所組成的臨床綜合征；主要病理特征是腎小球硬化和腎間質纖維化。瀘州醫學院附屬醫院腎內科于2010年11月至2011年5月應用參芎葡萄糖注射液治療慢性腎功能衰竭失代償期患者60例，收到良好的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據1992年6月中國腎臟病學會腎病專題會議通過的“慢性腎衰竭的分期診斷標準”選擇2010年11月至2011年5月在瀘州醫學院附屬醫院住院的60例慢性腎功能衰竭（失代償期）患者，其中男35例，女25例，年齡18～78歲；血肌酐在177～442μmol/L。B超示：雙腎體積輕度縮小，輪廓欠清晰，皮質變薄，實質回聲增強。

1.2 方法

將60例患者隨機分為兩組，治療組30例，對照組30例。兩組患者的年齡、病因、腎功能衰竭的嚴重程度及并發癥均無統計學差異，分組治療。①對照組：常規對癥治療（包括降壓、生血、抗感染、糾正電解質紊亂等治療以及低鹽低磷優質低蛋白飲食）；②治療組：在上述對照組療法的基礎上加用參芎葡萄糖注射液（由上海景峰制藥有限公司生產，規格為100mL：丹參素20mg、鹽酸川芎嗪100mg、葡萄糖5g）200mL緩慢靜脈滴注，每天1次，共14d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后血肌酐值、尿蛋白定量及纖維蛋白原，同時觀察患者在輸液過程中有無不良反應。

1.4 統計學處理

所得數據以均數±標準差表示，采用配對t檢驗進行統計學處理，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

參芎葡萄糖注射液治療14d后，明顯改善了慢性腎功能衰竭患者的腎功能，同時降低了患者的尿蛋白定量及纖維蛋白原含量（表1）。治療組在臨床研究中未發現嚴重不良反應。

3 討論

慢性腎功能衰竭（CRF）是指各種慢性腎臟病緩慢出現的腎功能損害，資料表明，腎小球濾過率下降到正常的25%左右時，腎功能不全就會呈進行性發展，最終發展為尿毒癥。因此如何使疾病在早中期得以控制，延緩腎功能衰竭的進展，已成為臨床醫師關注的重點。

血漿纖維蛋白原是在肝臟中合成的大分子球蛋白，相對分子質量為340000，是血漿黏度增高的主要因子，與血漿凝固有關。纖維蛋白原能增強紅細胞和血小板聚集性，提高全血黏度，使血液處于高凝和高黏狀態，影響組織血液灌注。研究證明不論是原發還是繼發的慢性腎病所致的慢性腎功能衰竭患者均存在高凝狀態，血漿纖維蛋白原含量增高為其重要特征[1]。

參芎葡萄糖注射液的主要成分為丹參素和鹽酸川芎嗪，靜脈滴注后藥物在體內吸收完全，分布廣泛，其中，以心、腦、腎等血流豐富的組織器官藥物濃度最高。藥理研究表明丹參川芎嗪具有抗血小板聚集，抑制血栓形成，降低全血黏度，改善微循環的功能。伍泠露等[2]采用丹參川穹嗪注射液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病型心絞痛36例，結果提示丹參川穹嗪注射液通過保護血管內皮、抗血小板聚集、增加冠脈血流量治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛療效好。李奇志[3]觀察丹參川穹嗪治療急性腦梗死效果也比較好。本次我們的臨床觀察發現，參芎葡萄糖注射液治療慢性腎功能衰竭患者14d后其血清肌酐水平與對照組治療后相比明顯降低（P＜0.05），同時尿蛋白定量有所下降，纖維蛋白原含量較對照組治療后明顯減少。提示參芎葡萄糖注射液能有效改善CRF患者腎功，減少尿蛋白的丟失；其改善腎功的機制可能是通過減少尿蛋白，通過改善血液高凝狀態、改善腎微循環，從而增加腎血流量來得以實現的。