奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

邢曉娜 張 燕 時 晶 劉金華

（遼寧省丹東市中心醫院神經內科，遼寧 丹東 118002）

腦梗死是老年人最常見的腦血管病之一，其致死率及致殘率均很高。遼寧省丹東市中心醫院神經內科在2008年1月至2010年6月對急性腦梗死患者應用奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療，取得良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 （±s）

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 （±s）

注：與對照組相比，*P＞0.05，**P＜0.05

治療前 治療2周治療組（72例） 28.72±6.34* 10.38±5.54**對照組（66例） 27.67±7.56 15.23±6.73

表2 治療組與對照組療效比較 例 （%）

1.1 一般資料

急性腦梗死患者138例，其中治療組72例，對照組66例。診斷符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準[1]。頭CT或MRI除外顱內出血，排除嚴重心肝腎功能不全、血液病及出血傾向、嚴重高血壓（收縮壓＞200mmHg）等奧扎格雷禁忌證。兩組患者的年齡、性別、病情輕重、病程等比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組給予奧扎格雷鈉（丹奧）80mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，2次/d；依達拉奉30mg加入0.9%氯化鈉注射液100ml，2次/d，連用14d。對照組給予丹參及胞二磷膽堿治療。依據病情給予控制腦水腫、調整血壓、控制血糖、維持水、電解質平衡及防治感染等治療。

1.3 療效評定

兩組患者在治療前及治療2周后分別進行神經功能缺損程度評分（NDS）。臨床療效評定標準采用1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的相關標準[1]：①基本痊愈：NDS減少91%～100%；②顯著進步：NDS減少46%～90%；③進步：NDS減少18%～45%；④無變化：NDS減少或增加17%以內；⑤惡化：NDS增加18 %以上。臨床神經缺損評分用均數±標準差（±s）表示，組間比較用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療組治療后神經功能缺損評分明顯低于對照組，見表1。治療組總有效率（87.5%）明顯高于對照組（68.18%），P＜0.05，見表2。

2.2 不良反應

兩組病例無出血、皮疹、惡心等不良反應，用藥前后查血常規、凝血功能、肝腎功能等均正常。

3 討 論

腦梗死是指局部腦組織包括神經細胞、膠質細胞和血管由于血液供應缺乏而發生的壞死。急性腦梗死病灶由中心壞死區及周圍的缺血半暗帶組成。保護缺血半暗帶的可逆性損傷神經元及減輕自由基過度形成和瀑布式連鎖反應，是治療腦梗死的關鍵。依達拉奉作為自由基清除劑及抗氧化劑，能刺激前列環素的生成，降低羥自由基的濃度，抑制細胞膜脂質的過氧化和腦細胞氧化產生的障礙；依達拉奉有抗缺血作用[2]，可抑制腦水腫、神經癥候、遲發性神經細胞壞死等缺血性腦血管障礙癥狀的發生和惡化；還能防止血管內皮損傷，發揮有效的抗氧化作用[3]。依達拉奉是一種神經保護劑，可改善急性腦梗死所致的神經癥狀、日常生活活動能力及功能障礙[4]。

奧扎格雷鈉是一種選擇性強力血栓素合成酶抑制劑[5]，其作用機制主要是能阻礙血栓烷A2（TXA2）的生成，促使前列腺素I2（PGI2）的合成，從而改善TXA2與PGI2的平衡異常，有效地抑制血栓的形成。奧扎格雷鈉有擴張血管的作用，但是對病變周圍血管沒有明顯的擴張作用，腦內盜血現象并不明顯[6]。同時能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血病變的恢復，從而改善臨床癥狀及促進偏癱肢體運動功能的康復。有研究表明，奧扎格雷鈉與依達拉奉聯合治療急性腦梗死，既能有效地改善缺血區的供血，又能有效地保護神經細胞，二者優勢互補，療效要優于奧扎格雷鈉単藥治療[7]。本研究顯示，奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死治療14d后患者的恢復情況明顯優于對照組，且兩組均無明顯不良反應。

綜上所述，奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死是一種安全有效的方法，值得推廣。

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6)：379-383.

[2]Tanaka M.Pharmacological and clinical profile of the free radical scavenger Edaravone as a neuroprotective agent [J].Nippon Yakurigaku Zasshi,2002,119 (5) ： 301-308.

[3]李明軍,戴閩,宗世璋.依達拉奉對急性脊髓損傷后大鼠神經細胞的保護機制[J].山東醫藥,2009,49(14)：20.

[4]李競,馮宏業,任力杰等.新型自由基清除劑依達拉奉對急性腦梗死的治療作用[J].第三軍醫大學學報,2005,27(7)： 663 -665.

[5]王道林,劉偉祿,徐姣.奧扎格雷鈉的合成[J].中國醫藥工業雜志,2007, 38 (5)：325-326.

[6]張風芝,劉吉良.奧扎格雷防治進展性腦梗死的臨床研究[J].中風與神經疾病志,2007,24 (1)：97.

[7]Takabatake Y,Uno E,Wakamatsu K,et al.The clinical efect of combination therapy with edaravone and sodium ozagrel for acute cerebral infarction[J].No To Shinkei,2003,55(7)：589-593.