67例急性腦損傷患者hs-CRP結果分析

溫立鴻 孫金旗

鄭州大學第二附屬醫院檢驗科 鄭州 450014

67例急性腦損傷患者hs-CRP結果分析

溫立鴻 孫金旗

鄭州大學第二附屬醫院檢驗科 鄭州 450014

急性腦損傷;hs-CRP;分析

CRP是機體應激狀態下主要由肝臟產生的一種急性時相蛋白。因其能與肺炎雙球菌的細胞壁C黏多糖起沉淀反應而得名,它的升高可以提示多種炎癥事件的發生,長久以來被應用于感染性疾病的診斷和監測[1-3]。近年來隨著快速、可靠、超敏感的檢測方法的建立和發展,超敏CRP(hs-CRP)的臨床價值得到更廣泛的應用。多篇文獻報道hs-CRP與心血管疾病、腦血管疾病、顱腦損傷密切相關[4-6]。作者對本院67例急性腦損傷病人的hs-CRP結果進行統計分析,探討hs-CRP在急性腦損傷發生發展過程中的臨床應用價值,現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 我院2010-01～2010-12神經外科收治的67例急性腦損傷病人,男38例,女 29例;年齡4～58(平均 39)歲。其中車禍41例,跌落傷12例,打擊傷 14例。患者均為急診入院,經頭顱 CT或 MRI證實,病史無心、肝、腎、腦血管、血液病、自身免疫性疾病及近期發熱病史。根據格拉斯哥評分標準(GCS)將患者分為3組,輕型組(GCS 13～15分)17例,中型組(GCS 9～12分)21例,重型組(GSC 3～8分)29例。

1.2 儀器和試劑聯

1.2.1 儀器：日立7600全自動生化分析儀。

1.2.2 試劑：日本積水醫療株式會社生產CRP試劑盒。免疫比濁法。正常值：＜3μg/m L,靈敏度：CRP濃度在10μg/m L時,吸光度在 0.02～0.20范圍之內。線性范圍：0.01～420μg/m L。

1.3 測定方法 腦損傷除入院時急診及入院后第1天檢查hs-CRP外,入院后每隔3 d檢查一次hs-CRP直至正常。觀察治療過程中hs-CRP的變化,記錄最高值和恢復正常的時間。

1.4 統計學方法 計量資料以均數±方差表示,組間比較采用樣本均數u檢驗。

2 結果

急性腦損傷不同組血清hs-CRP水平和恢復時間見表1。

表1 急性腦損傷不同組別hs-CRP水平比較及恢復時間

3 討論

CRP是一種敏感的急性時相反應蛋白,采用超敏感方法檢測的CRP稱為超敏CRP(hs-CRP)。作為炎癥早期和先期臨床的標記物,CRP的升高提示了組織損傷和炎癥的存在,并與損傷及炎癥程度密切相關。急性顱腦損傷的病理生理過程包括創傷部位的直接損傷和創傷后缺血缺氧、自由基等引起的繼發性損傷。炎性過程是繼發性損傷的一個重要組成環節,在此過程中機體產生大量促炎細胞因子IL-6、IL-β等。在這些炎性細胞因子的介導下,肝臟迅速合成CRP,導致血中CRP含量迅速升高。此次研究發現,急性顱腦損傷患者的hs-CRP在損傷后快速升高,1～3 d達最高值,其峰值和持續時間與損傷程度呈正相關,損傷程度越重,CRP峰值越高,持續時間越長。高永濤、張鵬遠等在研究大鼠顱腦損傷早期血清IL-6和CRP的動態變化時發現輕、中、重度顱腦損傷大鼠血清IL-6和CRP水平均增高,其水平與顱腦損傷的程度顯著相關[7]。張吉平等亦報道顱腦損傷后hs-CRP和入院時GCS評分呈明顯直線負相關,病情越重hs-CRP含量越高,檢測值的高低與預后呈明顯負相關[8]。

隨著治療的介入,CRP的下降先于癥狀的改善,預示了病情的好轉。方阿琴報道重度腦損傷病人的CRP水平在高壓氧治療后明顯下降[9]。本文輕型組hs-CRP水平在損傷后1 d內升高至峰值持續1 d在第3天開始下降,第3～6天即恢復正常,中型組則在6～9 d恢復正常。重型組CRP迅速升高后居高不下持續時間較長,有6例重型病人因為病情的加重hs-CRP出現第2次峰值,4例死亡病人hs-CRP一直沒有明顯下降。

綜上所述,hs-CRP含量的高低及其動態變化反映了急性腦損傷的程度和病情的發展預后,可作為一個敏感指標,幫助臨床醫師判斷病情,指導治療。

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[9]方阿琴.高壓氧治療對重度顱腦損傷病人的血清C反應蛋白的影響[J].浙江臨床醫學,2008,10(7)：925.

R651.1+5

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1673-5110(2011)08-0045-02

(收稿2011-02-14)