氟化泡沫預防學齡前兒童齲齒的效果分析

莫海苗 劉 凰

（株洲市石峰區婦幼保健所，湖南 株洲 412005）

齲齒是兒童常見病、多發病、也是危害兒童身心健康的重要疾病，是世界衛生組織列為全球范圍內需要重點防治的第三位非傳染性疾病。隨著人們生活方式的改變及生活水平的提高，我國學齡前兒童齲齒患病率明顯上升，預防齲齒的發生，是托幼機構保健工作的重點。為了有效降低學齡前兒童的齲齒患病率，保障兒童身心健康發展，石峰區婦幼保健所兒童保健科自2008年開始對轄區內5所幼兒園3～6歲兒童采用氟化泡沫防齲，取得了明顯的效果，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 觀察對象

石峰區內隨機抽取5所幼兒園共1300名3～6歲兒童為實驗組采用氟化泡沫防齲，其余5所幼兒園共1260名3～6歲兒童為對照組未采用任何防齲措施。治療前兩組均先做全口牙齲患情況檢查并記錄。臨床操作均在牙科椅上進行。

1.2 材料

哲米芬氟化泡沫（制造商：加拿大，售后服務單位：北京世恒爾力科貿有限公司，含氟濃度0.6%，pH值為4），牙托、一次性醫用手套。

1.3 方法

實驗組兒童清潔、干燥牙面后，根據兒童的年齡，選擇大小合適的牙托，將氟化泡沫擠入牙托（每人每次使用約0.6～0.8g），放入兒童口中，頭稍向前傾，使唾液外流，用牙咬住牙托1～4min，然后吐出牙托和剩余泡沫，每年2次，每次間隔6個月，連續2年。

1.4 注意事項

護齒操作前，醫師或保教人員對兒童進行必要的心里輔導，以克服操作過程中兒童的恐懼心里，為保證療效，使用后30min勿進食或飲水。

1.5 齲病診斷

參照WHO口腔健康檢查標準。實驗前和實驗2年后在自然光線下，用口鏡、探針對兩組兒童牙齒作探診檢查并記錄，采用單盲法由同一專職醫師齲齒診斷。

1.6 統計學方法

采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組防齲前后齲患率

防齲前兩組的齲患率比較，差異無統計學意義（χ2=0.062，P＞0.05）；防齲后實驗組齲患率與對照組比較，差異具有顯著性意義（χ2=124.597，P＜0.05），見表1。

表1 兩組防齲前后齲患率比較

2.2 兩組防齲后新齲齒發生率

防齲2年后，實驗組1300例兒童中，新發齲齒58例，發生率4.5%；對照組1260例中，新發齲齒135例，發生率10.7%，兩組新齲齒發生率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

3 討 論

齲齒的發生是細菌、飲食、易感的牙面和唾液之間相互作用的結果，為多因素疾病[1]。口腔局部用氟后，氟化物與牙釉質發生反應，生成的氟化鈣能抑制菌斑，同時氟能增加牙釉質表面的抗酸能力和再擴化能力[2]，能有效增加牙齒表面的硬度，從而抑制菌斑的發生和發展。氟化泡沫作為一種新型的局部防齲氟制劑，不僅能使唾液中氟化物明顯增加，而且平均牙釉質氟沉積物增加1倍以上[3]，具有操作簡單、無需儀器設備、口感好、兒童易接受、安全無不良反應等優點，適用于托幼機構學齡前兒童和小學的集體預防齲齒工作。

我們通過兩年的觀察發現，實驗組幼兒園兒童使用口腔含氟后齲患率明顯下降，而未用氟化泡沫防齲的兒童齲患率明顯上升。但實驗組兒童使用口腔含氟后還有少數新增病例，說明要降低兒童齲患率需要多種采取綜合措施：首先要加強口腔衛生宣傳教育力度，提高家長、保教人員、兒童的口腔衛生保健意識，教育兒童養成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣；建立兒童口腔健康檔案，定期檢查，及時治療；注意膳食均衡，培養兒童良好的飲食習慣，多吃蔬菜水果及富含鈣、磷的食物，少吃甜食；我們提倡補鈣適當加維生素D，提高學齡前兒童的抗齲能力[4]；定期進行氟化泡沫防齲，每年2次，每次間隔6個月，以此來改變牙釉質表面和表層的結構，增強其抗齲性，降低兒童患齲率。但要注意的是，口腔含氟法不適應在高氟地區使用，以免發生氟中毒。

[1] 劉湘云,林傳家,薛沁冰.兒童保健學[M].2版.南京：江蘇科學技術出版社,1999：494.

[2] 黃小偉.氟化泡沫預防幼兒齲齒的作用及效果分析[J].中國婦幼保健,2009,24(12)：1730.

[3] 王洪建,邱兆蘭,王強善.氟離子電導誘入與氟化泡沫預防兒童齲齒效果分析[J].中國婦幼保健,2008,23(13)：1898.

[4] 齊慧,童泓瀾.318例學齡前兒童乳牙齲病調查及相關因素探討[J].中國婦幼保健,2009,24(20)：2843.