南海地區兒童支氣管哮喘流行病學的調查研究

王 宇 吳時光 潘學軍 朱金林 黃祖林

（1 廣東省佛山市南海區鹽步醫院兒科，廣東 佛山 528247；2 廣東省佛山市南海區黃岐醫院兒科，廣東 佛山 528247；3 廣東省佛山市南海區大瀝醫院兒科，廣東 佛山 528247；4 廣東省佛山市南海區羅村醫院兒科，廣東 佛山 528247；5 廣東省佛山市南海區桂城醫院兒科，廣東 佛山 528247）

支氣管哮喘是全球最常見的慢性疾病之一，全世界約有1.5億哮喘患者。近10余年來哮喘患病率尤其是6歲以下兒童呈上升趨勢。為此我們于2007年10月至2008年6月對南海區部分地區采取整群抽樣調查，項目包括兒童哮喘發病率以及可能相關因素，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為0～14歲兒童，即1992年10月1日至2006年5月出生的兒童5500余人，診斷根據1998年全國兒童哮喘協作組修訂的兒童哮喘防治常規診斷標準[1]，包括兒童哮喘≥3歲，＜3歲，可疑哮喘。變異性哮喘因未入戶調查因此不列入本次調查范圍。

1.2 方法

參加調查人員均通過統一培訓，采取隨機整群不等比抽樣方法，選擇鹽步、黃岐、大瀝、羅村和桂城地區的中心小學幼兒園及散居兒童，向家長發放哮喘問卷。將全部問卷調查表資料數據輸入統一格式軟盤，采用Visual foxpro6.0統計軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 哮喘發病率

共發放調查表5500份，收回5325份，有效率97.5%，共篩查出105例哮喘疾病兒童，其中兒童哮喘100例，嬰幼兒哮喘5例，累計發病率2.02%。＞1個月的長期咳嗽患兒74例，占1.45%，因未入戶調查，變異性哮喘未列入本次調查范圍。

2.2 患病性別比

男53例，女52例，男：女為1.02：1，差異無顯著性，P＞0.05。

2.3 不同年齡的患病率

～1歲，2/289例，占0.69%；1～2歲，2/513，占0.39%；2～3歲，1/377，占0.27%；3～4歲，3/205，占1.46%；4～5歲，14/330，占4.24%；5～6歲，27/704，占3.84%；＞6歲，56/2722，占2.05%。兒童哮喘以4～6歲最高，0～3歲之間發病率最低。

2.4 開始發病年齡

見表1。

發病年齡（歲） 例數 構成比 合計比（%）～1歲 20 19.05% 19.05～2歲 13 12.38% 31.43～3歲 16 15.24% 46.67～4歲 10 9.52% 56.19～5歲 10 9.52% 65.71～6歲 9 8.57% 74.28＞6歲 27 25.71% 100

3歲以內開始發病占46.67%，接近一半兒童在3歲內開始發病。

2.5 主要誘因

呼吸道感51例，占48.6%；與氣候變化有關34例，占32.38%；與過敏有關31例，占29.54%；與運動、情緒等有關24例，占22.85%。

2.6 好發季節

常年無季節性22例，占20.95%；春季13例，占2.38%；夏季發病8例，占7.26%；秋季發病5例，占4.76%；冬季發病8例，占7.26%；2～3個季節發病33例，占上風31.43%。

2.7 嚴重成度

30例患兒時感呼吸困難，占28.57%，其中7例在輕微活動后即感呼吸困難，占23.3%。

2.8 家庭哮喘病史及過敏史

親屬中有哮喘22例，占20.95%，其中一級親屬哮喘7例，占6.67%；食物過敏11例，占10.5%，主要為蝦、魚多見；藥物過敏9例，占8.5%，以青霉素過敏較多，其次為磺胺菌類；其他物質過敏4例，占3.8%，患濕疹24例，占22.9%，凍瘡22例，占21%。

2.9 環境因素

住房類型為商品房32例占30%，樓房64例占60.95%，地面為塑料6例占5.7%，地毯4例占3.8%，內墻采用涂料55例占52.4%，噴塑7例占6.7%，家庭廚房與臥室分開，有100例占95.24%，室內煙霧43例占40.95%，其中1例重度有煙，冬天用煤爐用煤爐取暖8例占7.26%，家庭中抽煙56例占53.3%。

2.10 其他疾病影響

早產10例占9.5%，睡覺時易驚醒22例占20.96%，患支氣管炎癥85例占80.9%，其中慢性支氣管炎38例占36.1%，患支氣管肺炎40例占38.1%，其他胸部疾病患5例占4.7%。

3 討 論

支氣管哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病之一，近年世界各國哮喘病率都有所上升，如美國、英國等近年喘息發病率在10%～30%[2]。本次初步摸清我市兒童哮喘病率為2.02%，高于全國累計平均的1.97%水平[3]，如果計入咳嗽變異性哮喘此百分比還高，較十年前明顯增高。傳染性疾病的患病率逐年降低，盡管哮喘防治技術不斷改進，但哮喘發病率不但沒有下降，反而有逐漸增加的趨勢，可能是機體免疫系統發生變化，易于發生過敏和變態反應疾病的原因。本次調查發現發病率最高為4～6歲，而3歲以下的發病率最低，首次發齡集中在3歲以內（占46.67%），與全國普查結果基本一致。可能與年齡小各器官發育不良、免疫功低下，加上季節變換易發生呼吸道感染誘發哮喘，因此防治重點應針對嬰幼兒，對患兒應盡早進行規范化治療，治愈及長期緩解概率很大。

本次調查發現男、女患病率基本一致為1.02∶1，與全國普查結果不一致，可能與樣本總量較少有關，具體原因有待進一步調查。哮喘的誘因以呼吸道感染最多見，占48.6%，其次氣候變化、食物及藥物過敏、勞累等占一定的比例，說明呼吸道感染在哮喘發作中起重要作用。防止呼吸道感染，增強體質對防治哮喘有重要意義。另外，哮喘發病與遺傳和自身過敏因素有一定關系，此次調查發現一、二級親屬中有哮喘病史者約20.95%，其他過敏史64%，說明哮喘與其他過敏性疾病一樣，為慢性炎癥過程，因此要以有力措施防治過敏性疾病。

本次調查顯示，只有26例（24.8%）患兒經過醫師診治，說明人們對哮喘的防治知識認識不足，有絕大多數兒童未得到合理有效的治療，因此規范哮喘患兒的診斷和治療，大力推行GINA防治方案，逐步建立和完善哮喘防治網絡，對降低哮喘發病率，有效控制哮喘有至關重要意義。

[1]全國兒科哮喘協作組.兒童哮喘診斷治療常規[J].中華兒科雜志,1988,26(12)：747.

[2]遼寧兒童哮喘協作組.遼寧省0～14歲兒童中支氣管哮喘患病情況及相關因素的研究[J].小兒急救雜志,2002,9(1)：12.

[3]全國兒科哮喘協作組.中國城區兒童哮喘患病率的調查[J].中華兒科雜志,2003,41(2)：126.